Упрощенная HTML-версия
вызывает, прежде всего, группа облитерирующих заболеваний магистральных
артерий. Кроме того, ишемией могут сопровождаться длительный спазм, сдав
ление или прорастание артерий извне (например, опухолью), врожденные ар
териальные дисплазии.
Хроническая ишемия в той или иной степени всегда снижает функцио
нальные возможности соответствующего органа или участка тела, вплоть до
потери жизнеспособности. В результате страдает функция этого органа, значи
тельно ослабляется регенераторная способность ишемизированных тканей, раз
виваются некротические процессы, падает сопротивляемость к хирургической
инфекции. При замедлении кровотока по сосудам возрастает вязкость крови,
увеличивается агрегация эритроцитов и тромбоцитов, угнетается фибринолиги-
ческая активность крови и возрастает ее свертываемость. В ишемизированных
органах и тканях закономерно развиваются дистрофические изменения, степень
которых прогрессивна выраженности ишемии.
Все облитерирующие заболевания носят системный характер, однако,
степень поражения ишемией отдельных сосудистых регионов различно. Как
правило, у конкретных пациентов имеют место какие-либо преимущественные
локализации нарушенного кровотока: нижние конечности, сердце, брюшная
полость, мозговые сосуды, почки и др.
Возникновение облитерирующего аорту или артерии процесса и, следо
вательно, ограничение возможностей притока крови в том или ином сосуди
стом регионе на первых этапах болезни обуславливает снижение функциональ
ных возможностей соответствующего органа или части тела лишь при повы
шенных требованиях к ним. На выявлении этого существенного факта основана
клиническая сосудистая диагностика
Так, распознавание облитерирующего заболевания магистральных арте
рий нижних конечностей в начальный период на клиническом уровне заключа
ется главным образом в выявлении у пациента болей в мышцах пораженной но
ги (чаще голени), возникающих тотчас в ответ на физическую нагрузку и также
быстро прекращающихся после ее снятия. Это кардинальный симптом описы
ваемой болезни данной локализации. Он называется симптомом перемежаю
щейся хромоты.
Дальнейшие нарушения функции органа с пораженными артериями ре-
гисгрируются уже и в покое. В более поздних стадиях хронической ишемии не
избежны значительные дистрофически-воспатительные поражения: хрониче
ские язвы или гангрены, сопровождающиеся значительным болевым синдро
мом даже в покое.
В связи со сказанным независимо от локализации облитерирующего про
цесса выделяют три стадии его клинического течения: доклиническую, клини
ческую и тромбонекротическую.
Для диагностики облитерирующего поражения сосудов отдельных регио
нов и органов имеет приоритетное значение возникновение болей при выпол
нении повышенных нагрузок, специфичных для этого органа. Вот почему ди
агностика облитерирующих заболеваний артерий возможна уже при расспросе
по обнаружению болей, отчетливо связанных с физической или другой харак
170