Упрощенная HTML-версия
Глава 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Воспалительные заболевания кисти и стопы
Воспалительные процессы кисти распространены и имеют свою специ
фику, связанную с анатомо-физиологическими особенностями кисти. Кисть как
постоянно находящийся в работе и незащищенный орган, наиболее часто под
вергается травме и загрязнению (инфицированию).
Подвижность частей кисти облегчает продвижение инфекции и воспали
тельного процесса и по кровеносным сосудам и лимфатическим путям, а также
по сухожильным влагалищам, которыми так богата кисть. Поражение су
хожильных влагалищ, внутри которых проходят питающие сухожилия сосуды,
приводит к нарушению питания сухожилий вплоть до омертвения их. Нали
чие у многих людей сливающихся влагалищ сухожилий сгибателей I и V паль
цев может обусловить переход процесса с I пальца на V и наоборот. Про
должение сухожильных влагалищ кисти на предплечье ведет к
распростра
нению процесса и в этом направлении. Этому способствует также то, что
расположенное на основании ладони между возвышением большого пальца и
возвышением мизинца срединное клетчаточное пространство (подапоневроти-
ческое) сообщается с клетчаточным пространством Пирогова-Парона на
ладонной поверхности предплечья.
Обычно воспалительный процесс начинается с пальцев, наиболее часто
подвергающихся мелкой травме.
Панариции.
Воспалительные процессы пальцев носят общее название
«панариций». В зависимости от локализации и распространности процесса раз
личают: кожный панариций, около- и подногтевой (паронихия), подкожный,
сухожильный костный и суставной и пандактилит. Эти формы могут последо
вательно переходить одна в другую.
Диагностика поверхностных форм (кожный панариций, паронихия) дос
таточно проста на основе классических симптомов воспаления: боли, красноты,
припухлости.
Лечение в начале болезни: горячие ванночки (можно с примесью йодной
настойки), спиртовый компресс на палец или всю кисть, примочки с 50% рас
твором димексида, аннтибиотики внутрь. Такое лечение, рано примененное,
может дать купирующий эффект или способствовать быстрому созреванию су-
бэпидермального гнойничка Если гнойник не вскрылся самопроизвольно, сле
дует его вскрыть, надсекая скатьпелем или кончиком ножниц эпидермис. При
расположении гноя под ногтем необходимо удалять весь ноготь или часть его.
После этого накладывают повязку с мазью левомеколь.
При глубоком расположении воспалительного процесса диагностика
труднее, особенно вначале, когда классическая триада воспаления не так отчет
лива, как поверхностном процессе: краснота и припухлость может быть вначале
мало выражены, а боль, наоборот, выраженнее за счет напряжения тканей. Она
носит постоянный, упорный, мучительный характер, становясь на стадии фор
167