Упрощенная HTML-версия
10-12 дней.
Третья фаза - инфекция - переходит из второй фазы и продолжается до 30
дней.
И последняя фаза - истощение - начинается через 60-80 дней после ожо
га.
В лечении ожогов следует придерживаться следующих приоритетов:
I. Проводить профилактику и лечение ожогового шока. Последний разви
вается при площади ожога более 15% поверхности тела и является смешанным:
гиповолемическим (депонирование и плазмопотеря) и болевым.
При его лечении необходимо:
1) купировать болевую реакцию (наркотики, аналгетики, нейролептики);
2) восполнять ОЦК (плазма, альбумин, протеин);
3) нормализовать водно-электролитный обмен (физраствор, глюкоза, лак-
тосол, кристаллоиды);
4) стимулировать диурез (манитол, фурасемид);
5) корригировать кислотно-щелочное равновесие (трисамин, бикарбонат
натрия);
6) восполнять энергетический баланс (глюкоза, аминокислоты, жировые
эмульсии);
7) обеспечить температурная комфортность микроклимата для больного.
II. Защищать ожоговую поверхность, лишенную здоровой кожи, от ин
фекции и реинфекции.
Существует два способа лечения ожогов: открытый и закрытый методы.
Применение любого из них начинается с первичного туалета раневых поверх
ностей. Предварительно перед этим с пострадавшего снимается вся одежда, оп
ределяются площадь и глубина ожога, пульс, давление, дыхание, температура
тела. Внутривенно вводятся наркотики с 10,0 мл 1% раствора новокаина. Дают
питье, можно с небольшим количеством алкоголя (50-100 мл). Подкожно вво
дят противостолбнячную сыворотку и гепарин 5000-25000 (3-4 раза в сутки).
Врачу общей практики, естественно, не нужно брать на себя лечение ожо
гов глубоких степеней. Таких больных нужно быстро переправлять в ожоговый
центр. Вместе с тем грамотное лечение поверхностных и небольших по площа
ди ожогов вполне под силу семейному врачу.
С ожоговой поверхности инструментами снимают остатки одежды и ино
родные тела. Кожные покровы вокруг раны обрабатывают 0,5% раствором на
шатырною спирта или 3% раствором перекиси водорода, а затем спиртом. За
тем пораженную часть тела закрывают стерильными салфетками, поверх кото
рых помещают полиэтиленовые пакеты с мелкоколотым льдом или смоченные
в ледяной воде салфетки. Подобное охлаждение необходимо продолжать 5-6
часов.
После завершения Холодовой терапии на ожоговые поверхности наклады
ваются повязки с синтомициновой эмульсией или левомеколем. Для предупре
ждения синегнойной инфекции повязки пересыпают порошком борной кисло
ты. Подобную повязку можно не снимать 6-8 дней, если у больного остается
стабильной температура тела. При появлении признаков нагноения нужно при
15