Упрощенная HTML-версия
жизнеспособности тканей путем улучшения тканевой микроциркуляции.
Так как в раннем периоде гипотермии основные нарушения кровообраще
ния обусловлены стойким спазмом сосудов, повышением вязкости крови и аг
регацией форменных элементов крови, то необходимая инфузионная терапия
должна быть направлена на:
1) улучшение микроциркуляции и обменных процессов (реополиглюкин, ре-
омакродекс, реоглюман, компламин, трентал, никотиновая кислота);
2) проведение антикоагулянтной и дезагрегантной терапии (гепарин, фрак-
сипарин, аспирин);
3) дезинтоксикационное воздействие (гемодез, неокомпенсан, плазма);
Наряду с этим в проводимом комплексе консервативного лечения следует
учесть назначение обезболивающих препаратов и осуществление мер по про
филактике столбняка.
Местное лечение холодовых повреждений начинается с туалета ран, и после
обработки их 70% спиртом на них накладывают повязки с антисептиками.
При возникновении на коже пузырей отслоенного эпидермиса их аккуратно
срезают у основания и закрывают мазевыми повязками.
При развитии влажной гангрены с явлениями интоксикации, следует решать
вопрос об ампутации пораженных сегментов конечности в пределах здоровых
тканей.
При отграничении сухою некроза необходимо выполнить некрэктомию по
линии демаркации с последующим лечением гранулирующей раны. В отдален
ном периоде отморожения могут осложняться развитием артритов, суставных
контрактур и холодовых полиневритов.
2.2. Термические ожоги
Частным повреждением мягких тканей человека являются ожоги, которые
могут возникать в результате воздействия высокой температуры, химических
веществ, электрического тока, а также ионизирующего излучения.
Наиболее часто в практике хирурга встречаются термические ожоги, тя
жесть которых определяется как площадью, так и глубиной поражения.
Для оценки площади ожогового поражения традиционно пользуются
«правилом ладони», площадь которой равна 1% поверхности тела. Распростра
нено также «правило девяток». В соответствие с последним голова, шея и верх
няя конечность соответственно равны по 9%, нижняя конечность, передняя и
задняя поверхности туловища соответственно по 18%.
По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов: I - простая эритема
(повреждение эпидермиса); II - частичное разрушение кожи (повреждение эпи
дермиса и подлежащего слоя); III - разрушение всей толщи кожи; IV -
обугливание (повреждена кожа и глубжележащие ткани).
Термические поражения протекают со следующими фазами течения воз
никающего патологического процесса.
Первая фаза - шок, который начинается с момента ожога и длится 48-72
часа.
Вторая фаза - интоксикация - начинается на 2 сутки от поражения длится
14