Упрощенная HTML-версия
Инфицирование раны возможно на последующих этапах лечения, в том
числе и в медицинском учреждении - вторичная инфекция. Последняя носит
более злокачественный характер, меняет течение раневого процесса, удлиняя
заживление и способствуя развитию осложнений.
Однако нужно еще раз напомнить, что судьба раны, а в ряде случаев и
самого больного в огромной степени зависит от развития и течения воспали
тельного процесса в ране.
В лечебном учреждении всем пациентам, имеющим ранения любого ха
рактера, проводится экстренная профилактика столбняка: ранее привитым под
кожно вводится 0,5 мл AC-анатоксина, ранее непривитым - 1,0 мл АС-
анатоксина и 3000 М противостолбнячной сыворотки.
Глава 2. ТЕРМИЧЕСКАЯ, ХИМИЧЕСКАЯ, РАДИАЦИОННАЯ
И ЭЛЕКТРОТРАВМА
2.1. Отморожения
Воздействие низких температур на ткани организма вызывает специфиче
ское поражение - отморожение заключающееся в прогрессирующем сосуди
стом спазме и последующим некрозе. При снижении температуры тела воздей
ствием низких температур ниже 35° общее охлаждение организма расценивает
ся как замерзание.
По глубине поражения различают 4 степени отморожения. При этом I и II
степени - поверхностные, а III и IV - глубокие.
В финале глубокого отморожения возникает сухая или влажная гангрена,
локализующаяся чаще всего в дистальных отделах конечности.
Клинически вначале пострадавший ощущает нарушение чувствительно
сти, сменяющееся чувством онемения. В этот период невозможно определить
степень отморожения.
Далее по мере восстановления кровообращения и общего согревания ор
ганизма появляется выраженный отек тканей и местные трофические проявле
ния Холодовой травмы, как реакция на возникший вследствие ишемии ткани
некробиоз.
Если имеет место общее замерзание, то согревание пострадавшего следу
ет проводить в ванне с начальной температурой воды 20°. Далее необходимо
повышать температуру воды на 5° в течение каждого 1 часа до достижении 40°.
Пребывание пациента в ванне может сопровождается приемом горячих напит
ков внутрь (чай).
По завершению общего согревания поврежденную конечность высуши
вают, участки поражения обрабатывают раствором спирта и накладывают
сухую асептическую повязку, утеплив ее толстым слоем ваты, поверх которой
накладывают бинт. Вводятся десенсибилизирующие препараты (антигиста-
минные средства), обезболивающие и сердечные средства (по показаниям).
При осуществлении лечения пострадавших с Холодовой травмой оно, в
первую очередь, должно быть направлено на максимальное восстановление
13