Упрощенная HTML-версия
если пациент отмечает положительный эффект лечения. Рекомендуемая общая
продолжительность лечения составляет 4-6 недель.
Эпидидимит, орхит. В
большинстве случаев эпидидимит вызывается рас
пространенными уротропными патогенными микроорганизмами. Затрудненное
мочеиспускание и пороки развития мочеполовых органов являются факторами
риска этого вида инфекции. Лечение.
Перед началом антибактериальной терапии следует провести микробиоло
гическое исследование мазка из уретры и средней порции мочи. Фторхиноло-
ны, особенно, активные в отношении С. trachomatis, например, офлоксацин, ле-
вофлоксацин, должны быть препаратами первой линии в связи с широким
спектром их антибактериального действия и хорошим проникновением в ткани
мочеполовых путей. Если установлено, что заболевание вызвано С. trachomatis,
лечение может быть продолжено доксициклином 200 мг/день в течение всего
периода лечения (не менее 2 недель).
Альтернативными препаратами могут быть макролиды. При инфицирова
нии С. trachomatis также должно быть проведено лечение полового партнера.
Сочетание антибиотиков и селективных б-адреноблокаторов.
Исследования уродинамики показали наличие повышенного давления за
крытия в уретре у пациентов с хроническим простатитом. Было показано, что
комбинированное лечение с использованием антибиотиков и селективных
б-адреноблокаторов приводит к более высокой частоте излечений по сравне
нию с монотерапией антибактериальными препаратами при воспалительном
СХТБ. Данный вариант лечения предпочитают многие урологи. Следует избе
гать хирургических вмешательств при лечении пациентов с простатитом, за ис
ключением дренирования абсцессов предстательной железы.
Основной целью антибактериальной профилактики в урологии является
предотвращение развития мочеполовых инфекций, сопровождающихся выра
женными симптомами и повышением температуры тела, таких как острый пие
лонефрит, простатит, эпидидимит и уросепсис, а также тяжелых раневых ин
фекций.
Травматические повреждения почек
Травма почек может быть открытой и закрытой, одно- и двухсторонней.
Механизм закрытой травмы почки следующий. При ударе в поясничную об
ласть, при чрезмерном сдавлении туловища, а также при падении с высоты
рефлекторно возникает резкое напряжение мышц брюшной стенки и, как след
ствие, значительное повышение внутрибрюшного приводит к краткосрочному
и резкому контакту почки с пересекающим её XII ребром, что и сопровождает
ся ее повреждением. В ряде случаев почка повреждается отломком ребра. В ре
зультате механического воздействия в почке повышается внутрилоханочное
давление, что приводит в ряде случаев к се разрыву.
Характер и распространенность повреждений зависит от степени развито
сти мышц брюшной стенки, выраженности подкожной клетчатки и
жировой
ткани в забрюшинном пространстве. При наличии аномалий развития почки
154