Упрощенная HTML-версия
ИМП в период полового созревания урологическое обследование должно про
изводиться в случаях рецидива инфекции и при наличии пиелонефрита. Эти ре
комендации также распространяются на пациентов, страдающих простатитом,
эпидилимитом и орхитом. У детей проведение исследований показано после
двух случаев возникновения ИМП у девочек и одного у мальчиков. Рекоменду
ется проведение ультразвукового исследования мочевыводящих путей, допол
ненное микционной цистоуретрографией.
Уретрит.
Симптоматический уретрит характеризуется болезненным
мочеиспусканием и гнойными выделениями.
О наличии гнойного уретрита Выявление при окрашивании по Граму вы
делений или мазка из уретры свидетельствует более 5 лейкоцитов в поле зрения
при большом увеличении (БУ) (1000), и гонококков, расположенных внутри-
клеточно в виде грам- отрицательных диплококков. Диагноз подтверждается
положительными результатами теста на эстеразу лейкоцитов или выявлением в
первой порции мочи более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличе
нии (400).
Для лечения гонореи могут быть рекомендованы следующие антибактери
альные препараты:
Цефиксим 400 мг перорально, однократно; Ципрофлоксацин 500 мг перо
рально, однократно;
Цефтриаксон 250 мг в/м однократно (в/м с местным анестетиком); Офлок-
сацин 400 мг перорально однократно
Так как гонорее часто сопутствует хламидиоз, следует дополнительно про
водить активную антихламидииную терапию. Следующее лечение успешно
применялось при инфекцировании С. Trachomatis:
Препараты первой линии.
Азитромицин 1г (4 капе, по 250 мг) перорально, однократно; Доксициклин 2
раза в день 100 мг перорально, в течение 7 дней.
Препараты второй линии. Эритромицин4 раза в день 500 мг в течение 7
дней Офлоксацин2 раза в день 200 мг перорально, в течение 7 дней.
Простатит.
Острый бактериальный простатит может являться серьезным
инфекционным заболеванием. Необходимо парентеральное введение высоких
доз бактерицидных антибиотиков, таких как аминогликозиды и производные
пенициллина или цефалоспорины 3-го поколения, до нормапизации температу
ры и результатов анализов. В менее тяжелых случаях могут перорально назна
чаться фторхинолоны на срок не менее 10 дней.
При хроническом бактериальном простатите и синдроме хронических
воспалительных тазовых болей следует назначать фторхинолоны или
триметоприм для перорального приема в течение 2 недель после постановки
диагноза. Затем должно быть проведено повторное обследование пациента, и
проведение антибактериальной терапии продолжается только в том случае,
если
выявленные
перед
лечением
культуры
чувствительны
к
антибактериальному препарату или если пациент отмечает положительный
153