Упрощенная HTML-версия
Особые случаи:
- ИМП во время беременности. Лечение бессимптомной бактериурии про
водится в течение 7 дней, на основании результатов определения чувствитель
ности микроорганизмов к антибиотикам. Для лечения рецидивирующих, бес
симптомных или имеющих клинические проявления инфекций, могут исполь
зоваться цефалексин 125-250 мг/день или нитрофурантоин 50 мг/день.
- ИМП у женщин в постменопаузе. Женщинам с рецидивирующими ин
фекциями рекомендовано интравагинальное введение эстирола. В случае его
неэффективности показано дополнительное проведение профилактической ан
тибактериальной терапии.
- ИМП у детей. Продолжительность лечения должна быть увеличена до 7-
10 дней. Назначение тетрациклинов и фторохинолонов противопоказано в свя
зи с негативным воздействием на зубы и хрящи.
- Острые неосложненные ИМП у молодых мужчин.
Начальная, эмпирическая антибактериальная терапия
3-5 дней после снижения температуры или взятия под контроль/устранения
осложняющего фактора
В следующих случаях лечение должно проводиться не менее 7 дней.
- ИМП при сахарном диабете и почечной недостаточности. После проведе
ния основного курса лечения через некоторое время может быть рекомендован
повторный профилактический курс.
- ИМП, осложненные наличием других урологических заболеваний. В том
случае, если ожидается постоянное проведение лечения, следует лечить основ
ное заболевание. Для профилактики возникновения резистентных штаммов
микроорганизмов, лечение по возможности должно проводиться с учетом ре
зультатов культурального анализа мочи.
У пациентов с ИМП может развиться сепсис. Ранними признаками систем
ной воспалительной реакции (лихорадка или гипотермия, тахикардия, учащен
ное дыхание, гипотензия, олигоурия, лейкопения) должны считаться первыми
признаками возможной полиорганной недостаточности. В сочетании с соответ
ствующей антибактериальной терапией, может потребоваться проведение тера
пии. направленной на поддержание жизненных функций, с участием специали
ста по интенсивной терапии. При любой обструкции мочевыводящих путей
должна быть создан отток.
Для последующего наблюдения после неосложненных ИМП и пиелонеф
рита у женщин в повседневной практике достаточно проведения анализа мочи с
использованием индикаторых методик. У женщин с рецидивом пиелонефрита в
течение 2-х недель рекомендовано проведение повторного посева мочи с опре
делением чувствительности к антибактериальным препаратам и обследование
верхних отделов мочевыводящих путей.
У пациентов пожилого возраста рецидив ИМП можег служить основанием
для проведения полного обследования мочевыводящих путей. У мужчин с
152