Упрощенная HTML-версия
сторонней тазовой лимфаденэктомии. КТ и МРТ в обследовании пациент! с
РПЖ имеют ограниченную ценность из-за низкой чувствительности.
Основой при наблюдении за пациентами с РГТЖ являются: определение
сывороточного ПСА, оценка данных анамнеза заболевания и данных пальцево
го ректального обследования. Проведение УЗИ показано лишь в исключитель
ных ситуациях.
Варианты лечения зависят от стадии заболевания.
При Т1а -стадия
Выжидательная тактика - стандартный вариант тактики для опухолей с
хорошей и умеренной дифференцировкой и пациентов с предполагаемой про
должительностью жизни менее 10 лет.
У пациентов с предполагаемой продолжительностью жизни более 10 лет
рекомендуется повторное определение стадии при помощи трансректального
УЗИ и биопсии.
Радикальная простатэктомия применима у молодых пациентов с большой
предполагаемой продолжительностью жизни, особенно при низкодифференци
рованных опухолях.
Лучевая терапия - применима у более молодых пациентов е большой
предполагаемой продолжительностью жизни, особенно при низкодифференци
рованных опухолях. Высокий риск осложнений после ТУРП, особенно с внут
ритканевым облучением.
Гормональная и комбинированная терапия - не используются.
При Т1Ь-Т2Ь - стадии
Выжидательная тактика - возможна у пациентов с хорошо
и
умеренно
дифференцированными опухолями, не проявляющих себя клинически, и пред
полагаемой продолжительностью жизни менее 10 лет. У пациентов *с высоким
риском возникновения, связанные с лечением осложнений и плохой «их перено
симостью.
Радикальная простатэктомия - является стандартом лечения для пациен
тов с предполагаемой продолжительностью жизни более 10 лет, которые со
гласны на связанные с лечением возможные осложнения.
Лучевая терапия - показана пациентам с предполагаемой продолжитель
ностью жизни более 10 лет, которые согласны на связанные с лечением ослож
нения. Пациенты, которым противопоказано хирургическое лечением Пациенты
с плохим общим состоянием здоровья, предполагаемой продолжительностью
жизни 5-10 лет и плохо дифференцированными опухолями (рекомендуется
комбинированная терапия).
Гормональная терапия - проводится пациентам с клиническими проявле
ниями РПЖ, у которых неприменимы радикальные методики лечения.
Комбинированная терапия - NHT + радикальная простатэктомия: пре
имущества не доказаны. NHT + лучевая терапия: позволяет лучше контролиро
вать первичную опухоль. Преимущества в отношении продолжительности жиз
ни не доказаны. Гормоначьная терапия + лучевая терапия: лучше, чем лучевая
терапия
149