Упрощенная HTML-версия
пытки катетеризации предпринимать не следует, а для отведения мочи реко
мендуется использовать другие методы (троакарная цистостомия, открытая
эпицистостомия). Для определения дальнейшей тактики ведения пациента тре
буется более полное обследование, включающее выполнение уретрографии и
уретроцистоскопии.
У женщин катетеризация мочевого пузыря, как правило, и не представляет
технических трудностей. При наличии стриктуры цели сообразно использовать
катетеры меньшего диаметра.
Следует отметить, что повторная, а также длительная катетгри зация моче
вого пузыря способствует возникновению уретрита, лш дидимита и острого
восходящего пиелонефрита.
Как вариант перманентного дренирования мочевого пузыря может быть
использована его капиллярная пункция, которую выполняют с помощью набора
для катетризации подключичной вены по Сельдингеру. Точка вкола располага
ется на 1-2 поперечных пальца выше лонного сочленения.
Наиболее предпочтительным вариантом помощи таким пациентам являет
ся осуществление троакарной цистостомии с установкой постоянного катетера.
Использование специальных наборов, имеющих в своем составе катетер Фолея,
не толь ко облегчает выполнение данной манипуляции, но и повышает ее на
дежность. Однако с этой целью можно также использовать троакар для лапаро-
центеза и обычную дренажную трубку, которую фиксируют к коже. Следует
отметить, что в этом случае может наблюдаться «соскальзывание» мочевого
пузыря с дренажа по мере опорожнения, сопровождающегося его смещением за
лонное сочленение.
Противопоказанием к использованию пункционных методов являются
опухоли мочевого пузыря, операции на мочевом пузыре в анамнезе, а также на
личие рубцов в месте предполагаемой пункции. В последних двух случаях воз
можно выполнение пункции под контролем УЗИ.
При подозрении на наличие конкрементов или опухоли мочевого пузыря,
если острой задержке мочи предшествовала гематурия, а также при невозмож
ности использования других методик показано выполнение открытой эпицис-
тостомии.
Рак предстательной железы
является одной из наиболее серьезных меди
цинских проблем мужского населения.
В связи с увеличением продолжительности жизни мужского населения от
мечается повышение уровня смертности от рака предстательной железы (РПЖ).
Кроме возраста, существенную роль в риске развития РПЖ играют наследст
венные факторы.
Внедрение в последние годы анализа крови на уровень содержания про-
статспецифического антигена (ПСА), позволяет диагностировать рак предста
тельной железы на ранних стадиях, когда шансы на излечение выше.
TNM классификация рака предстательной железы
Т Первичная опухоль
Тх Первичная опухоль не обнаружена
147