Упрощенная HTML-версия
баллон на конце, обеспечивающий его фиксацию. Катетеризацию проводят в
положении пациента лежа на спине с разведенными ногами или в гинекологи
ческом кресле. Головку полового члена предварительно обрабатывают раство
ром антисептика. Для обезболивания уретры за 5-10 минут до катетеризации в
ее просвет вводят 1-2 мл 0,5-1% раствора лидокаина (или другой местный ане
стетик) в 4-5 мл стерильного вазелина или глицерина. Возможно использование
готовых анестезирующих гелей. Затем захватывают головку полового члена на
уровне венечной борозды III и IV пальцами левой руки и подтягивают ее вверх
и кпереди для выпрямления уретры. I и II пальцами левой руки раскрывают
губки наружного отверстия мочеиспускательного канала. В правую руку берут
пинцет, IV и V пальцами захватывают дистальный конец катетера. Прокси
мальный конец, смазанный стерильным вазелином, плавно с помощью пинцета
вводят в уретру. При прохождении через наружный сфинктер и простату отме
чается некоторое затруднение. Выделение мочи по катетеру будет свидетельст
вовать о нахождении его в мочевом пузыре. Далее необходимо замерить объём
выпущенной мочи и направить ее для проведения общего анализа. В после
дующем пациенту проводится соответствующая инфузионная терапия, с про
филактической целью назначаются фторхинолоны.
Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером требует специ
альных навыков, поскольку данная манипуляция может привести к травме мо
чеиспускательного канала с образованием ложного хода.
При выполнении данной манипуляции больной должен лежать на спине с
разведенными ногами. Двумя пальцами левой руки по бокам плотно удержива
ется головка полового члена, и наружное отверстие уретры обрабатывается
раствором антисептика. Смазанный глицерином катетер захватывают правой
рукой так, чтобы его павильон располагался на ладонной поверхности фаланг
указательного и среднего пальца и удерживался остальными пальцами, лежа
щими сверху. Инструмент клювом должен быть обращен к лобковому сочлене
нию, конец клюва вводят в наружное отверстие уретры, надвигая половой член
на катетер. Затем постепенно переводят клюв катетера в луковичную часть
уретры под давлением собственной тяжести инструмента.
Во время выполнения этих этапов действуют главным образом левой ру
кой, тогда как правая только подводит инструмент к средней линии. Затем пра
вой рукой постепенно проталкивают катетер в мочевой пузырь, который, сле
дуя направлению мочеиспускательного канала должен описать дугу, центр ко
торой находится на верхнем краю лобкового сочленения. Для этого павильон
инструмента удаляют от живота и описывают им четверть круга так, чтобы те
ло инструментом стало перпендикулярно телу больного. Павильон инструмента
опускают книзу, за счет чего клюв его проходит через перепончатую часть
уретры, а дальнейшее опускание павильона приводит к попаданию инструмента
в мочевой пузырь.
При введении катетера в мочевой пузырь по нему выделяется моча, а па
вильон катетера лег ко поворачивается в разные стороны. Выделение крови по
катетеру свидетельствует о травме уретры или предстательной железы. В этом
случае все манипуляции должны быть немедленно прекращены, повторные по
146