Упрощенная HTML-версия
подозревается наличие инфекции, то перед процедурой извлечения камней сле
дует начать лечение антибиотиками.
Экстракорпоральная (дистанционная) литотрипсия (ДЛТ), чрескожная
нефролитотомия (ЧНЛ), уретероскопия (УРС), а также полостные хирургиче
ские вмешательства противопоказаны пациентам с нарушениями свертываю
щей системы крови, а также беременным женщинам.
При неэффективности консервативных мероприятий, а также при появле
нии признаков обструктивного пиелонефрита (повышение температуры, потря
сающие ознобы, воспалительные изменения в анализах крови) необходимо
обеспечение пассажа мочи (катетеризация, стентирование, пункционное вме
шательство, хирургическое вмешательство на почке), что возможно только в
условиях специализированного отделения, куда и должен быть направлен
больной.
После купирования острого приступа больному должна проводиться пато
генетическая терапия уролитиаза.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
явля
ется распространенной доброкачественной опухолью у мужчин и тесно связана
с процессами старения. Оно не представляет опасности для жизни, но его кли
нические проявления - заметно снижают качество жизни пациентов.
ДГПЖ
- это полиэтиологическое заболевание, при котором наблюдается уг
нетение процессов апоптоза железистых клеток простаты и связанные с этим
процессы неоангиогенеза. Наибольшее прогностическое значение имеют такие
симптомы как ночная поллакиурия и ослабление струи мочи.
Ранняя постановка точного диагноза ДГПЖ обеспечивает лучший исход те
рапии и во многом предопределяет выбор метода лечения.
Минимальное обследование пациентов с подозрением на ДГПЖ должен
включать пальцевое ректальное исследование, определение уровня креатинина
и ультразвуковое исследование.
Оценка размеров предстательной железы, что можно сделать с помощью
ультрасонографии с использованием трансректального датчика, должна прово
диться в тех случаях, когда планируется проведение открытой простатэктомии
и трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), а также перед
началом терапии финастеридом.
-Если эффективный объем мочеиспускания составляет менее 150 мл, или Q
max (показатель максимальной скорости потока мочи) составляет более 15
мл/сек., то перед хирургическим вмешательством следует провести уродинами-
ческое исследование "давление/поток”, особенно у мужчин пожилого возраста.
Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пациента, ко
торое напрямую зависит от выраженности симптомов ДГПЖ.
Динамическое наблюдение рекомендуется в отношении пациентов со слабо-
выраженными симптомами, если эти симптомы оказываю! минимальное влия
ние или вообще не оказывают влияния на качество жизни пациента.
Герапия альфа-блокаторами
- это наиболее предпочтительное лечение для
пациентов с СНМП, обусловленными ДГПЖ, независимо от объема предста
142