Упрощенная HTML-версия
давления, а также неэффективность применяемых консервативных методов ос
тановки кровотечения.
В тех случаях, когда источник кровотечения локализуется в мочевом пу
зыре или в задней уретре, у больных нередко возникает острая задержка мочи в
результате скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков. Таким пациентам
показано экстренное выполнение эпицистостомии в урологическом отделении,
при которой которой осуществляется остановка кровотечения и восстановление
пассажа мочи по пузырному дренажу (катетеру Петцера).
В случаях, когда причина кровотечения в мочевом пузыре не может быть
устранена (распадающаяся опухоль) или состояние больного не позволяет' вы
полнить радикальную операцию, вынужденно прибегают к перевязке внутрен
них подвздошных артерий.
При локализации источника кровотечения в почке, в зависимости от ха
рактера патологического процесса и состояния контрлатеральной почки, могут
применяться различные виды оперативные вмешательств (нефрэктомия, резек
ция почки, резекция стенки лоханки, пиело- или нефролитотомия, нефропек-
сия).
При поликистозе осуществляется вскрытие и опорожнение кист, при пато
логическом подвижности почки (нефроптоз) или ее ротации - нефропексии
При травматическом повреждении почек, в зависимости от объема, харак
тера и локализации повреждения, может выполняться наложение нефростомы
или резекция одного из полюсов почки, а при ее размозжении — нефрэктомия.
Большая часть данных операций должна производиться по срочным пока
заниям, не позднее 72 часов с момента поступления больного, огранизовать на
правление которого ук урологу должен врач общей практики. В ряде случаев,
при профузной гематурии, особенно являющейся следствием травматических
повреждений мочевой системы, оперативные вмешательства в виде нефрэкто-
мии и резекции почек вынужденно могут быть выполнены в экстренном поряд
ке по витальным показаниям хирургом общего профиля.
Почечная колика
- это острая урологическая патология, возникающая
вследствие остро развившегося нарушения пассажа мочи по верхним мочевы
водящим путям. Собственно болевой синдром, очень тягостный для пациента,
является реакцией трубчатого органа на препятствие в его просвете. Острая об
струкция обусловлена несоответствием размеров обтурирующего объекта и
внутреннего диаметра мочеточника.
При почечной колике всегда в той или иной степени имеет значение и
функциональный спазм мочеточника за счет раздражения его слизистой обо
лочки. Особенно выражен функциональный компонент при почечной колике
вызванной конкрементом.
Кроме того, острое нарушение пассажа мочи по мочеточнику наблюдается
при прохождении сгустка крови, фрагмента слизи, при опухоли лоханки или
мочеточника.
138