Упрощенная HTML-версия
же подлежат направлению в квалифицированное хирургическое отделение для
оперативного вмешательства.
Особенностью проявления рака прямой кишки являются патологические
выделения из прямой кишки (слизь, кровь, гной), изменении формы каловых
масс (лентовидный кал), тенезмы (ложные позывы на дефекацию) от 3 до 10-15
раз в сутки, сопровождаемые выделением небольшого количесгва слизи, крови,
гноя. При росте опухоли за пределы кишки и распространении на соседние ор-
1
'аны возникают соответствующие жалобы. При вовлечении мочевого пузыря
наблюдается цистит, при развитии свища - окрашивание мочи калом и восхо
дящая инфекция мочевых путей.
Осложнением рака толстого кишечника является
острая кишечная не
проходимость,
развивающаяся относительно постепенно (вначале упорные за
поры, вздутие живота, схваткообразные боли в животе, сменяющиеся полным
неотхождением газов и каловых масс). 11ри этом живот становится равномерно
вздутым, развивается интоксикация.
Кишечная непроходимость при раке носит преимущественно обтурацион-
ный характер и требует срочных хирургических действий. В ряде случаев ее
удается разрешить комплексом консервативных мероприятий, среди которых
большое значение нужно придавать очистительной (сифонной) клизме. Это
благоприятный вариант, так как в последующем можно выполнить радикаль
ную операцию по поводу рака в плановом порядке.
Если разрешить кишечную непроходимость консервативными мероприя
тиями не удается, больному выполняется паллиативная операция: с наложени
ем противоестественного ануса (с резекцией опухоли по Гартману или без та
ковой).
3.13. Эндокринные опухоли поджелудочной железы
Эндокринные опухоли поджелудочной железы развиваются из эндокринных
клеток, которые формируют островки Лангерганса, но могут располагаться и
диффузно в эпителии протоков и между экзокринными клетками ацинусов. Мо
гут сочетаться с аденомами гипофиза и паращитовидных желез. Карциномы со
ставляют 5%. Они характеризуются более медленным ростом, нежели рак.
Эндокринные опухоли поджелудочной железы редко бывают моноцеллю-
лярными и моногормональными. Чаще превалирует какой-либо один гормон,
который и определяет клинический синдром. В зависимости от наличия или от
сутствия характерного клинического синдрома опухоли могут быть гормональ
но активные и нефункционирующие (“немые”). По характеру секретирующего
гормона опухоли делят на три ipynnbi: 1) ортоэндокринные, продуцирующие
естественные гормоны поджелудочной железы; 2) параэндокринные, выде
ляющие гормоны не свойственные поджелудочной железе (гастрин, кортико-
тропин, АКТГ, кальцитонин, ВИП); 3) полиэндокринные с одновременной про
дукцией нескольких гормонов.
Морфологически выделяют: аденомы, карциномы, микроаденоматоз, гипер
плазии. При этом морфологическая идентификация требует дополнительных
методов окраски. Располагаются в любом отделе железы. Одиночные и много
128