Упрощенная HTML-версия
Исследование желудочного содержимого покажет, как правило, понижение
кислотности, анализ крови — анемизацию и ускорение РОЭ.
Окончательный диагноз ставится на основании эндоскопического или
рентгенологического исследования, которые должны быть индуцированы вра
чом общей практики, и пациент госпитализируется в стационар.
Разумеется, что больные, у которых уже в амбулатории установлен диагноз
рака желудка, должны получать срочное направление к онкологу.
Не должны составлять исключения и больные с далеко зашедшими форма
ми, так как решение об отказе от оперативного вмешательства может принять
только онкохирург, которому предстоит оперировать, а вопрос о характере опе
рации (паллиативная или радикальная) часто решается уже после вскрытия
брюшной полости.
3.12. Рак толстой кишки
Рак толстой кишки по частоте находится на третьем месте после рака же
лудка и рака легких. Предраком нужно считать одиночные полипы (аденомы),
диффузный полипоз и неспецифический язвенный колит.
Подобно раку желудка, заболевание начинается вначале малозаметными
явлениями общего и местного характера. К общим явлениям относятся нару
шения питания, потеря аппетита, похудание, анемизация, ускорение РОЭ; они
наступают вследствие раковой интоксикации достаточно рано и прогрессивно
нарастают.
Из местных явлений, которые при экзофитной форме наступают быстрее,
следует отметить легкое перемежающееся вздутие живота. Стул, как правило,
нерегулярный, изменчивой консистенции.
Настораживающим симптомом позже, а иногда довольно рано, является
обнаружение в кале кровь в виде темных прожилок или сгустков, смешанных с
каловыми массами. Это свидетельствует о разрушении опухолью подслизисто-
го и подслизистого слоев.
Возникшие кровотечения следует отличать от кровотечений при геморрое,
при котором кровь алая, не смешана с калом, находится на поверхности его или
выделяется вслед за дефекацией, а также меленой, являющейся результатом ре
акции крови на соляную кислоту и имеющей место при кровотечениях в же
лудке.
Сложна дифференциальная диагностика с хроническим колитом, также
часто наблюдающимся во второй половине жизни людей. Упорство клиниче
ских проявлений и прогрессирование может быть мотивацией к обследованию
кишечника с подозрением на опухоль.
Больные с описанными проявлениями подлежат специальному обследова
нию: ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии - рентгенологиче
скому исследованию толстой кишки с введением бария в клизме.
Поздними признаками рака толстой кишки является прощупываемая опу
холь и прогрессирующая хроническая частичная кишечная непроходимость
(сильное и частое вздутие кишечника, боль, упорный запор). Эти больные так
127