Упрощенная HTML-версия
Флегмоны кишечника
(или флегмонозный энтерит) возникают при травме
слизистой или гематогенным путем. Флегмона слепой кишки чаще аппендику
лярного происхождения. Могут быть на фоне язвы, рака, туберкулеза. Различа
ют острые, хронические, а также диффузные и ограниченные формы.
Воспаление локализуется в подслизистом слое и распространяется в просвет
и наружу. Осложняется абсцессами, перфорацией, перитонитом. Самоизлече
ние возможно при прорыве гноя через слизистую внутрь. Может протекать
хронически с частыми обострениями.
Три стадии флегмонозного энтерита: инфильтрации, абсцедирования и гра-
нуляционно-рубцовая стадия. В кишечнике чаще поражается начальный отдел
тонкой кишки, сигмовидная, слепая кишка Некоторые авторы рассматривают
как разновидность болезни Крона
Начинается остро сильными болями и выраженной интоксикацией. Гектиче-
ская лихорадка Живот напряжен и резко болезненный. Иногда пальпируется
болезненный тестоватый инфильтрат. Характерно усиление болей в горизон
тальном положении и ослабление в вертикальном (симптом Дейнингера). На
лицо вначале несоответствие между тяжестью общего состояния и местными
проявлениями. Быстрое прогрессивное течение с развитием на 3—4 сутки пе
ритонита, перфорации желудка, кровотечения.
Лечение хирургическое. Срочная резекция пораженного отдела с интенсив
ной антибиотикотерапией.
Терминальный илеит - гранулематозный энтероколит (БОЛЕЗНЬ
КРОНА).
Заключается в неспецифическом гранулематозном воспалении огра
ниченных участков кишки (охватываются все слои) с некротизацией, изъязвле
нием и склерозированием. Просвет пораженного участка кишки сужен. В
утолщенной брыжейке увеличиваются лимфоузлы. Может локализоваться в
любом отрезке от глотки до анального отверстия. Воспалительная инфильтра
ция захватывает все слои кишечной стенки.
Заболевание протекает остро и хронически. Чаще регистрируется терми
нальный илеит, проявляющийся острым приступом болей в правой подвздош
ной области с фебрильной лихорадкой. Боль может быть схваткообразной! Есть
кишечные симптомы: жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы, кото
рые могут регистрироваться задолго ранее. При аппендиците диарея крайне
редко и начинается с болями. Рвота при болезни Крона редко.
Хирургическая резекция кишок показана только при развитии стеноза, перфо
рации или флег моны. Рекомендуется дополнять алпендэктомией для исключения
серьезных диагностико-тактических ошибок в будущем.
Острый мезентериальный лимфаденит
осложняет различные воспали
тельные болезни брюшной полости, а также грипп, острые респираторные за
болевания, тонзиллит. Чаще серозное, а не гнойное воспаление.
Начинается с выраженной интоксикации (фебрильная или гектическая лихо
радка, слабость, лейкоцитоз) и острой боли с тошнотой, ино да рвотой и поно
сом. Боль носит разлитой характер, локализуется в нижних отделах брюшной
124