Упрощенная HTML-версия
где срочная хирургическая помощь не всегда может быть оказана столь же бы
стро, как в городе. Исходя из этого, следует не только направлять на операцию
больных грыжей при обращении их в амбулаторию, но и активно выявлять та
ких больных путем подворных и амбулаторных осмотров и также направлять
их на операцию.
Больных, выписавшихся из больницы после операции по поводу грыжи,
освобождают от легкой работы еще на 2-3 недели (в зависимости от рода их за
нятий), а лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, переводят на об
легченную работу на длительный срок (до полугода).
3.9.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки
Больные обычно обращаются к терапевту по поводу боли в эпигастраль
ной области, часто связанной с приемом пищи и ее характером. Как правило,
такие больные обследуются и лечатся терапевтом, однако при известных усло
виях (при развитии осложнений) возникают показания к хирургическому лече
нию, о которых должен быть осведомлен врач общей практики.
Наблюдаются следующие осложнения данной патологии.
Стеноз выхода
из желудка возникает при прогрессировании рубцовых
процессов, развивающихся на месте язв, суживающих просвет и затрудняющих
опорожняемость желудка от пищевых масс. Первое время возникающая недос
таточность компенсируется ускорением перистальтики, которая со временем
теряет свою эффективность.
Развитие декомпенсации характеризуется более тяжелой клинической
картиной, проявляющееся при питании. После еды больные жалуются на чув
ство полноты, давление, распирания в подложечной области, которые по вре
менам могут быть очень интенсивными. Возникает отрыжка с запахом гнилых
яиц.
Характерна рвота с остатками непереваренной старой пищи, которая об
легчает состояние больных, и они в дальнейшем стараются се сознательно вы
зывать.
Кроме того больных беспокоят сильная жажда и запоры. Постоянно вы
зываемые рвоты истощают и ослабляют больного, у него нарастает слабость,
головокружение и потеря работоспособности.
При объективном исследовании больных бросается в глаза резкое поху
дание, достигающее в отдельных случаях значительной степени. При осмотре
живота обнаруживается резко вздутый желудок, располагающийся довольно
низко, в то время как вся остальная часть живота выглядит впавшей и втянутой.
У ряда больных удаегся видеть сквозь брюшную стенку перистальтические
движения желудка в виде передвиг ающейся слева направо волны. Больной ис
пытывает ири этом довольно сильные боли спастического характера
Диагноз подтверждается при рентгеновском исследовании желудка, в ко
тором еще до приема контрастной массы уже видно большое количество жид
кости. Наполненный контрастной массой желудок имеет вид чаши с ловерхно-
117