Упрощенная HTML-версия
лезни. Живот вздут при отсутствии напряжения передней брюшной стенки,
Может быть значительный лейкоцитоз. При интраоперационном исследовании
выявляется наличие в животе серозного выпота, увеличенные лимфоузлы в
брыжейке, вторичные изменения аппендикса.
Диверкулит Меккеля.
Клиника аппендицита, но частый жидкий стул, мо
жет быть примесь крови.
Болезнь Крона.
Тенезмы, частый жидкий стул с примесью крови и слизи,
интоксикация. Возможен длительный анамнез.
Пельвноперитониты генитального происхождения.
Особое место занимают
гонококковые. Брюшина более устойчива к гонококку, чем к кишечной палочке,
поэтому, а также из-за различия мионевротомов, может выпадать симптом напря
жения мышц передней брюшной стенки. Начало внезапное с резким утяжелением
состояния, через 1—2 дня сменяется улучшением. Смертность после операций
выше, чем при консервативном лечении. Исследование выделений влагалища! Её
слизистая красная, отечная, гнойная. Нестерпимая боль при давлении на матку,
боль под уретрой и болезненное мочеиспускание. При гонорейном пельвиопери-
тоните Mondor описал характерное лицо со своеобразным цианозом — синие гу
бы, синяя окраска скул и лба.
Первичный (пневмококковый перитонит).
У девочек подросткового воз
раста. Боли в животе (локальные или диффузные) на фоне выраженной инток
сикации: фебрильная лихорадка, рвота, понос. Вздутие живота при умеренном
напряжении передней брюшной стенки. Несоответствие общего тяжелого со
стояния менее выраженной симптоматике со стороны живота.
Перекрут кисты яичника.
Сильные схваткообразные боли с иррадиацией в
ягодицы. Частые позывы на мочеиспускание. Обмороки. Рвота. Живот вздут.
Пальпируется опухоль в животе (не обязательно в нижних отделах). По мере
развития некроза в кисте боли становятся постоянными и возникает клиника
перитонита.
Лечение осторого аппендицита должно быть исключительно хирургическое,
так как “будущее острого приступа аппендицита не может быть предугадано”
(Mondor). Диагноз острого аппендицита или обоснованное подозрение на него
обязывает врача общей практики отправить больного в хирургическое отделе
ние. Это относится и к тем случаям, когда приходится дифференцировать ост
рый аппендицит от других, в том числе нехирургических заболеваний.
3 i , Острый панкреатит
Острый панкреатит — асептическое воспаление поджелудочной железы, в
основе которого лежат некробиоз панкреатоциотов и ферментная аутоагрессия
с некрозом и дистофией железы и присоединением вторичной гнойной инфек
ции.
За 25 лет заболеваемость возросла в 40 раз. Возраст 30—50 лет. Летальность
у больных с острым некротизирующемся панкреатитом — от 20 до 70%.
Острый панкреатит — заболевание полиэтиологическое, но монопатогене-
тическое. Суть в повреждении протоковой системы, обусловленной внутрипро-
106