Упрощенная HTML-версия
поносом. Приступ длится от часов до недель. Но общее состояние не ухудшает
ся, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, перистальтика сохранена.
Отчетливая неврологическая симптоматика и специфический анамнез имеют
решающее значение в диагностике.
Опоясывающий лишай
— поражение межреберных и поясничных нервов,
иннервирующих переднюю брюшную стенку. Колющая боль по ходу межре-
берного нерва от позвоночного столба. Напряжение мышц передней брюшной
стенки выражено слабо. Помогает развитие эритемы и кожных высыпаний.
Отравления
Пищевые отравления
возникают при приеме микробов, грибов, химиче
ских соединений (окиси цинка, меди, свинца, соединений мышьяка, ртути и
др.), ядовитых растений, их плодов и ядовитых органов животных.
Чаще причиной являются патогенные микробы. Заболевание начинается с
тошноты, рвоты, поноса, как проявлений сильной экзогенной интоксикации, а
затем появляется сильная коликообразная боль в животе. Стул очень частый,
испражнения жидкие, есть слизь и кровь. Токсический шок. Но мягкий живот
диссоциирует с сильнейшей интоксикацией.
Свинцовое отравление
чаще профессиональное (добыча свинцовых руд, фар
форофаянсовое и полиграфическое производство, изготовление свинцовых кра
сок). Депонирование в костях свинца возникает при пользовании глиняной посу
ды, покрытой глазурью. Алкоголь, пищевая интоксикация провоцируют свинцо
вую колику у таких пациентов. Проявляется сильной схваткообразной болью в
животе, сопровождающейся рвотой и тошнотой, запором и олигурией. Живот при
этом втянут с разлитой болезненностью. Характерно для диагноза: 1) надавлива
ние на живот уменьшает боль; 2) свинцовая кайма вдоль краев десен и зубов; 3)
рентгенологически спазм и агония кишечных петель; 4) анемия, ретикулез, увели
чение базофилов; 5) в моче порфиринурия и свинец.
Лечение: атропин, платифиллин, согревающие компрессы. Внутривенно хло
ристый кальций, двууглекислый натрия бикарбонат, йодид калия, раствор хлори
стоводородной кислоты для мобилизации и перевода свинца в растворимые соли.
Острая гепатомегалия
при острой правожелудочковой недостаточности
сопровождается выраженной болью за счет растяжения глиссоновой капсулы
печени. Сложности дифференциации с холециститом, особенно когда нет ука
заний на предшествующее заболевание сердца. Помогает увеличение обеих
одинаково болезненных долей печени, отсутствие синдрома интоксикации. Раз
вернута картина поражения сердца: расширение границ сердца, тахикардия,
аритмия, шумы, дефицит пульса. При тотальной сердечной недостаточности:
выраженная одышка, мелкопузырчатые хрипы в легких. Отек легких подтвер
ждает диагноз. Дигитализация быстро приводит к улучшению самочувствия.
101