Упрощенная HTML-версия
Ревматический перитонит
- проявление острого ревматического полисеро
зита. Чаще страдает верхний этаж. Выделяю! аппендикулярную, почечную и
печеночную формы заболевания. Аппендикулярные формы часто у детей.
Остро развивающиеся боли носят более разлитой характер. В динамике быстро
ослабевают. Повторные рвоты. Задержка стула и газов. Живот несколько вздут,
ригидность мышц передней брюшной стенки. Есть ревмокардит, полиартрит. От
сутствует разница в степени боли при глубокой и поверхностной пальпации.
Положительны результаты ревмотестов. Под влиянием противоревматиче
ского лечения быстро наступает положительный эффект. Но на фоне ревматиз
ма может быть и истинный аппендицит.
Аллергическая пурпура ШЕЙНЛЕЙН-ГЕНОХА
- форма геморрагиче
ского капилляротоксикоза. Проявляется острой и сильной болью в животе, рво
той и поносом с примесью крови и слизи в связи с остро возникающими гемор
рагическими высыпаниями в пищеварительном канале, брюшине. Помогает ди
агностике наличие параллельно кожных высыпаний (на симметричных участ
ках тела, чаще обильная, мелкоточечная). Последние возникают позже болей. В
связи с обширными внутристеночными гематомами может возникать некроз
стенки кишки. В 30% случаев отмечен подострый или хронический нефрит. В
крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом, ускоренное СОЭ, тромбоцитопе-
ния. Может быть гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперальфа-
глобулинемия.
Консервативное лечение: витамины B l, В2, С. К, Р, гормональные и анги-
гистаминные препараты. Внутривенно плазма, кровь, глюкоза, хлорид кальция.
При некрозе кишки и сопутствующих гнойных заболеваниях, проявляющих
ся перитонитом — операция.
Заболевания и повреждения нервной системы
Известна боль в животе при
эпилепсии
(абдоминальная эпилепсия по Moore,
1955). Начало с болей в животе, тошноты, рвоты, вздутия, что создает иллюзию
острого хирургического страдания, однако в дальнейшем развивается типичный
эпилептический припадок.
Больные
истерией
весьма убедительно симулируют кишечную непроходи
мость с жалобами на боль в животе, рвоту, задержку газов. Должно насторажи
вать преобладание субъективных проявлений. “Лезут” на операцию. При этом
состояние их остается удовлетворительным. Часто имеется много послеопера
ционных рубцов на брюшной стенке и большое количество операций в анамне
зе.
При
повреждении позвоночника, туберкулезном спондилите, остеомие
лите, после симпатэктомии
могут возникать упорные парезы кишечника с за
держкой газов и стула.
Поздним проявлением
сифилиса
являются желудочные и кишечные кризы.
Отмечаются у 8—10% больных спинной сухоткой. Желудочные кризы прояв
ляются сильной болью в надчревной области и рвотой, кишечные — болью и
100