Стр. 175 - b21

Упрощенная HTML-версия

показателям контрольных значений, но оставалось ниже показателей группы
больных, получавших стандартную терапию, на 42,7% и 71,4% соответственно.
При этом коэффициент утилизации кислорода оставался на контрольных
значениях. Можно предположить, что через неделю интенсивной терапии больных
с абдоминальным сепсисом с использованием реамберина метаболические
процессы протекали в нормальном режиме, в отличие от гиперметаболизма,
который мы наблюдали в группе больных со стандартной терапией. Возможно,
имелась тенденция к гипометаболизму, о чем может свидетельствовать увеличение
содержания кислорода в артериальной крови на 10,3% по сравнению с
предыдущими сутками.
Содержание кислорода в венозной крови превышало контрольные
значения на 91,9% и значения этого показателя в группе со стандартной терапией
- на 95,1%. Полагаем, что в условиях имеющегося метаболизма обеспечение тканей
и органов кислородом было адекватно их метаболическим потребностям. Именно
состояние гипометаболизма согласуется с состоянием гибернации («бездействия»)
миокарда, которое мы регистрировали у этой группы пациентов на фоне
применения реамберина и расценивали как проявление адаптивного процесса.
На 7-е сутки коэффициент дыхательных изменений не отличался от контрольных
значений и свидетельствовал об отсутствии у пациентов в данный период
исследования нарушений функции внешнего дыхания (как легочно-сердечного,
так и смешанного генеза).
На 14-е сутки наблюдалось статистически значимое увеличение
потребления и утилизации кислорода выше контрольных значений на 118,3% и
135,9%, однако значения показателя оставались ниже таковых в группе со
стандартной терапией на 52,7% и 5,3%. Утилизация кислорода у здорового
человека при физической нагрузке может возрастать в 2,4 раза по сравнению с
покоем. Отмечено, что доставка кислорода и содержание его в артериальной крови
снижались вдинамике. Они были меньше контрольных значений на 2,4% и 29,1%
и меньше показателей группы с традиционной терапией - на 40,8% и 14,8%.
Изменения, выявленные на 14-е сутки (увеличение потребления и утилизации
кислорода со снижением доставки), могут свидетельствовать о восстановлении
метаболизма и купировании состояния «оглушенности» и гибернации в клетках и
тканях органов. Об этом свидетельствовало снижение уровня кислорода в
артериальной крови на 14,8% по сравнению с группой со стандартной терапией,
на 29,1% по сравнению с контрольными значениями и на 16,3% по сравнению с
предыдущими сутками. При этом содержание кислорода в венозной крови
соответствовало контрольным значениям.
Кислородзависимая бактерицидность нейтрофильных гранулоцитов и
моноцитов крови (суммарно оцениваемая по уровню хемилюминесценции крови),
которая отражает продукцию свободных радикалов кислорода, у пациентов с
абдоминальным сепсисом была исходно снижена. Нами зарегистрировано
снижение хемилюминесценции крови и люминолзависимой хемилюминесценции
в 1-е сутки на 24,5% и 96,3% по сравнению с контрольными значениями и на
92,8% и 91,8% по сравнению с аналогичными значениями группы со стандартной
169