Упрощенная HTML-версия
УДК 617.5-089; 616-022.14-612.34
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАМБЕРИНА ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ
НАРУШЕНИЙ КИСЛОРОДНОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ПРИ
АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
Толкач А.Б., Долгих В. Т.
Омская областная клиническая больница
Омская государственная медицинская академия
Сепсис по-прежнему остается важнейшей медицинской, демографической
и экономической проблемой человечества [7], летальность варьирует от 20 до 50%,
а у пациентов с септическим шоком достигает 40-70% [6]. Результаты
экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что в
развитии абдоминального сепсиса заложен механизм активации окислительных
процессов вследствие интенсификации образования свободных радикалов и
других высокоактивных окислителей [4]. Усиление свободнорадикального
окисления приводит к напряжению, а в последующем - к истощению механизмов
антиоксидантной защиты [5]. В связи с этим дисфункция фосфолипидного
компонента мембран при ишемии и нарушении процессов репарации при
реоксигенации и рециркуляции играют главную роль в возникновении и развитии
эндотоксемии и полиорганной недостаточности [3]. Это определяет актуальность
поиска новых путей оптимизации патогенетической терапии, направленной на
обеспечение адекватной тканевой перфузии и оксигенации, клеточного
метаболизма. Согласно литературным источникам, для коррекции гипоксии и
нормализации метаболических процессов в клетках и тканях при критических
состояниях возможно применение раствора соединений янтарной кислоты -
реамберина. В этой связи представляется актуальным изучить влияние реамберина
на кислородный баланс и легочную дисфункцию при абдоминальном сепсисе.
Материал и методы.
Обследовано и пролечено 64 пациента с
абдоминальным сепсисом в возрасте 38,7±2,5 лет, поступивших в хирургическую
клинику Омской областной клинической больницы по поводу гнойного перитонита
с клиникой абдоминального сепсиса. При поступлении у больных отмечались
признаки интоксикации, полиорганной недостаточности. Тяжесть общего
состояния по шкале SAPS достигала 10,5±1,31 балла, SAPS II - 26,2± 1,13 балла,
SOFA - 5,0±0,56 балла, APACHE III - 43,43±2,78 балла. Прогноз летальности, по
разным интегральным шкалам, составлял от 12до 25%. Всем пациентам проведена
лапаротомия с целью санации очага воспаления, деэскалационная
антибактериальная и интенсивная инфузионная терапия. 51 пациент (I группа)
получал стандартную терапию, у 13 пациентов (II группа) стандартная терапия
дополнялась ежедневной инфузией 1,5% раствора реамберина в объёме 450 мл в
течение 5-7 дней. Среднее пребывание в отделении реанимации и интенсивной
терапии составило 5,6±0,7 дней. Исследования проводили на 1-е, 3-и, 7-е и 14
167