Упрощенная HTML-версия
инфекциях достоверно чаще (у взрослых в 2,3 раза; х2, р<0,05 и у детей в 3,1 раза;
X2, р<0,01) отмечалось снижение стимулированного IFN-? (табл.). Также
установлена корреляционная связь (г=-0,48) между низким уровнем
стимулированного IFN-? и частотой рецидивирующих лимфаденопатий при
токсоплазмозе и инвазиях, ассоциированных с вирусными инфекциями. Это
оправдывает назначение иммуномодуляторов (полиоксидоний, ликопид, галавит)
для включения первой (индуцибельной) фазы иммунного ответа и формирования
адекватного иммунного ответа на инфекционный агент.
На II этапе работы показано, что значительную долю (58,6%) составляют
лимфаденопатии герпесвирусной этиологии. Обращала на себя внимание доля
миксг-инфекции, которая встречалась у каждого третьего ребенка. Клинико
лабораторный мониторинг герпесвирусных инфекций в 1-й группе при
углубленном обследовании 147 детей (61,0%) позволил в целом установить
наличие следующих синдромов и симптомов: мононуклеозоподобного синдрома
(в том числе «внезапная экзантема») - у 48 детей (19,9% от общего числа пациентов
в группе), патологии глаз - у 21 ребенка (8,7%), гепаггоспленомегалии - у 66 детей
(27,3%), гепатита - в 15 случаях (6,2%). Рецидивирующие ангины встречались у
каждого пятого ребенка, адлительный субфебрилитет отмечался у каждого второго
ребенка. 86 детей (58,5%) были отнесены к группе часто болеющих детей ввиду
высокой частоты (6-8 раз в год) респираторных инфекций. Аллергия в виде
дерматита, экземы или бронхиальной астмы имела место у 44 детей (18,3%). При
этом установлена прямая корреляционная связь между аллергией и инфекционно
воспалительными процессами герпесвирусной этиологии (г=0,55). Возможно,
наличие иммунопатологического процесса, сопровождающего аллергию,
ограничило способность организма к элиминации вируса и развитию адекватного
иммунного ответа на внедрение инфекционного агента.
Инфекция, вызванная ВЭБ, в данной группе занимала первое ранговое
место по частоте встречаемости (36,9%) и верифицированау 89 детей на основании
следующих лабораторных критериев: наличия ДНК возбудителя (у 22 детей - в
24,7% ), IgA к «ядерному» или к «раннему» антигену (у 16 и 29 человек
соответственно - в 18,0% и 32,6%) и/или IgG к этим же антигенам (у 10 и 19
детей - в 11,2 и в 21,3% соответственно). Следует отметить, что 16детей из данной
группы перенесли инфекционный мононуклеоз, имели склонность к
рецидивирующим острым респираторным инфекциям и ангине. Гепато- и/или
спленомегалия встречались у каждого четвертого ребенка.
ВГЧ-6-инфекция, имевшая место в 24% случаев, была подтверждена
выделением ДНК возбудителя, при этом в каждом пятом случае параллельно с
ДНК ВГЧ-6 детектирован генетический материал ЦМВ, что подтверждает
способность к сосуществованию этих двух вирусов, реже (в 4 случаях) выделена
ДНК ВЭБ (у детей с рецидивирующими ангинами) и в 2 случаях - ВПГ-1.
Клинически на фоне лимфаденопатии инфекция проявлялась наличием
«внезапной экзантемы» - у 8 детей, лихорадкой, в том числе длительным
субфебрилитетом, - у 16детей, гепато- и спленомегалией - у 22 пациентов. ЦМВ-
инфекция верифицирована у 58 детей на основании положительных результатов
136