Упрощенная HTML-версия
лимфаденопатиями (группа IV А) получены данные, свидетельствующие о том,
что в Омской области глистная инвазия или паразитоз (токсоплазмоз, лямблиоз,
токсокароз, аскаридоз) почти у каждого второго ребенка сочеталась с ВЭБ-
инфекцией, реже (в 1,4 раза; х2, р<0,05) ассоциировала с активнойЦМВ-инфекцией
или с ВПГ-инфекцией (в 1,9 раза; х2, р<0,01).
У взрослых пациентов структура лимфаденопатий оказалась несколько
иной: герпесвирусные инфекции с клиническими и/или лабораторными
признаками активации процесса установлены в каждом втором случае (группа I
Б); токсоплазмоз в виде моноинфекции выявлялся чаще (в 1,7 раза; х2, Р^ОЗ),
чем у детей. Не установлено достоверных различий по частоте встречаемости
паразитарно-вирусной микст-инфекции среди детского и взрослого населения.
Вместе с тем, использованные нами лабораторные методы не позволили
верифицировать у взрослых каждый десятый случай лимфаденопатий (группа III
Б), что обосновывает необходимость включения в алгоритм обследования таких
пациентов дополнительных методов этиологической расшифровки.
При изучении клинических особенностей лимфаденопатий в
сравнительном аспекте было обращено внимание на вовлечение в патологический
процесс различных органов и систем у детей и взрослых. Установлено, что у детей
чаще (в 1,7 раза;
х 2>
р<0,05), чем у взрослых, при герпесвирусных поражениях
имела место гепатоспленомегалия, которая при токсоплазмозе встречалась с
одинаковой частотой независимо от возраста. Без достоверных различий в группах
регистрировалась и патология глаз (в виде увеитов, хорионретинитов, атрофии
зрительного нерва, амблиопии, катаракты), которая отмечалась в 17,3-35,6%
случаев. Нами получены данные, указывающие на поражение ЦНС у детей при
токсоплазмозе в 50,4% случаев (в 1,7 раза чаще по сравнению со взрослыми
пациентами; х2, р<0,05), которое имело различную степень выраженности (кисты,
субэпендимальные кальцификаты, выявленные при нейросонографии;
гидроцефальный синдром; прогрессирующая гидроцефалия с атрофией мозговой
ткани; микроцефалия; задержка психомоторного развития; головная боль,
снижение памяти). Наиболее тяжелое течение наблюдалось при токсоплазмозе,
ассоциированном с активно текущей ЦМВ-инфекцией. Поражения кожи
характеризовались при герпетической инфекции как типичными проявлениями в
виде высыпаний на коже и слизистых, так и атипичными проявлениями в виде
дерматитов и дерматозов, что чаще наблюдалось у детей при ассоциации с
паразитарными и глистными инвазиями (г=0,48). Изучение клинико-лабораторных
параллелей позволило установить среди детского и взрослого населения наличие
взаимосвязей между наличием лимфаденопатий, хронизацией процесса и
изученными параметрами. Выявлена прямая корреляционная связь (г=0,45),
независимо от возраста, между частотой лимфаденопатий инфекционного генеза
(как вирусной, так и паразитарной этиологии) и высоким уровнем ЦИК по Дижону,
лимфоцитопенией (г=-0,38) и моноцитопенией (г=-0,36). Установлена также
выраженная положительная корреляционная связь (г=0,66) между липидемией и
УровнемЦИК, особенно при миксг-инфекции, что позволяет включить липидемию
в число высоких факторов риска формирования патологии. При герпесвирусных
135