Упрощенная HTML-версия
рождения.
При поступлении всем пациентам назначалась стандартная
антибактериальная терапия (цефалоспорины I-III поколения + гентамицин), ИВЛ,
симптоматическая терапия. Оценивались результаты лабораторных исследований,
выполненных в момент госпитализации: содержание общего гемоглобина и
эритроцитов, концентрация сывороточного железа (СЖ) и сывороточного
ферритина (СФ), непрямого билирубина. Содержание сывороточного железа
определяли стандартными методами, а концентрацию ферритина с помощью
иммуноферментного теста UBIMAGIWELFerritin (Франция). Контролем служили
параметры 10 здоровых новорожденных.
Оценивались следующие критерии: частота развития пневмонии (в
процентах от общего числа детей в группе), длительность проведения ИВЛ (в
часах), длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии
(в сутках), продолжительность курса антибактериальной терапии (в сутках), как
отягчающий фактор - необходимость смены антибиотиков (в процентах от общего
числа детей в группе). Изучаемые показатели были обработаны методом
вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), среднего
квадратического отклонения (5), коэффициента Стьюдента (t), показателя
статистической достоверности (р).
Результаты и обсуждение. Как видно из данных, представленных в табл.
1, частота развития пневмонии у пациентов I и II групп, где концентрации
сывороточного железа и ферритина достоверно превышали данные контроля в 2
раза и более, превышала число аналогичных случаев в III группе, где показатели
обмена железа практически не отличались от данных контроля. При этом у
пациентов не отмечалось тяжелой анемии, кроме как во II исследуемой группе.
Обращал на себя внимание следующий факт. При отсутствии статистической
разницы в уровне общего гемоглобина у детей I и контрольной групп, в I группе
концентрация сывороточного железа и ферритина в сыворотке крови на 25% и
14% превышали контроль.
Таблица I
Показатели обменажелеза и эффективность проводимой терапии (М^5)
Лабораторные и клинические
показатели
Исследуемые группы
Контроль
I группа
(п=13)
II группа
(п=15)
III группа
(п=16)
Гемоглобин, г/л
181±9
156±11“*
172±8*
184±6
Эритроциты, 1012/л
3,4±0,2
3,1±0,2 “
3,7±0,2
3,8±0,1
Сыв. железо, мкмоль/л
36,3±2,8 “# 44,6±2,3 “* 31,5±1,7* 27,2±1,2
Сыв. ферритин, нг/мл
142±10 “# 180±12“*
130±10 *# 123±12
Билирубин непрямой, ммоль/л 56,3±2,8 “# 134,3±11,2 “* 32,4±2,7 “*# 16,7±0,2
Пневмония, % (абс)
69,2% (9)
80% (12)
37,5%* (6)
ИВЛ, час
136±10#
212±16*
78±8*#
А/б терапия, час
186±12#
310±22*
110±8*#
Смена а/б, %
80%
100%*
12,5%*#
Койко/лень в ОРИТ
11,1±1,1
14,6±1,7*
9,1±1,2
Примечание. *
- р<0,05 при сравнении с данными I группы; #- р<0,05 при сравнении с данными II
группы; л - р<0,05 при сравнении с данными III группы; р<0,05 при сравнении с данными контроля.
127