Упрощенная HTML-версия
УДК: 616.24-002-008.9-053.2:546.72
РОЛЬ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В РАЗВИТИИ ПНЕВМОНИИ ПЕРИОДА
НОВОРОЖДЕННОСТИ
Иванова А.М., Палъянов С.В., Лукач В.Н., Орлов Ю.П.
Омская государственная медицинская академия
Одним из основных направлений в деятельности современной медицины
является снижение не только детской смертности, но и, что не менее важно,
заболеваемости в раннем неонатальном периоде. Нозокомиальные инфекции в
неонатологии до сих пор остаются одной из серьезных проблем современной
медицины в виду нарастающей антибиотикорезистентности патогенной
микрофлоры. В ряде морфологических исследований, посвященных патологии
периода новорожденное™. выявляется гемосидероз. Морфологические находки
в легких, почах и сердце характерны для сепсиса [4]. Это может быть следствием
внутрисосуцистого гемолиза эритроцитов, выхода свободного гемоглобина, его
катаболизма до Fe2+ и последующей транслокации за пределы эндотелия
капилляров [1, 5]. Не исключено, что это - последствие деструкции мембран
гепатоцитов (в условиях гипоксии и ацидоза), что способствует повреждению
митохондрий и выходу в межклеточное пространство железа из цитохромов [6,
7]. Цель исследования - изучить обмен железа у новорожденных, находившихся в
критическом состоянии, обусловленном острой дыхательной недостаточностью.
Материал и методы.
Исследование проведено в Городском неонатальном
центре у 44 детей, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии
в сроки до 3 суток от момента рождения (оценка по шкале Апгар на 5-й минуте
после родов 6±1 балл) с клиническими признаками острой дыхательной
недостаточности (в 88% случаев на фоне острого респираторного дистресс-
синдрома). Они были разделены на 3 группы с учетом ведущей патологии. В I
группу было включено 13 детей с подозрением на внутриутробную инфекцию
(масса тела 3100±90 г), во II группу - 15 детей с гипербилирубинемией неясной
этиологии (масса тела 3040±80 г) и в III группу - 16 детей с перинатальной
энцефалопатией (масса тела 3070±85 г). Диагноз пневмонии в 89% случаях имел
рентгенологическое подтверждение.
В биологическом материале (мокрота, моча, кровь), забранном
непосредственно при поступлении в отделение реанимации, в 68% случаев
отмечался сочетанный рост колоний Е. coli и Staphylococcus epidermidis (до 80% в
мокроте), в 12% случаев - сочетанный рост P. aeruginosa и Staphylococcus aureus
(до 60% в мокроте). Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция была
подтверждена только у 2 из 13 детей I группы.
В исследование не включали детей от матерей с резус-конфликтной
беременностью; низкой (менее 2500 г) и экстремально низкой массой тела;
перенесших в родах тяжелую черепно-мозговую травму; перенесших сердечно-
легочную реанимацию в родильном зале; требовавших проведения ИВЛ с момента
рождения; поступивших в неонатальный центр позднее 3 суток от момента
126