Упрощенная HTML-версия
Результаты иобсуждение.
При поступлении у всех пациентов имеламесто
постгеморрагическая железодефицитная анемия тяжелой степени (табл. 1) с
максимальным развитием к третьим суткам. При этом отмечалось 7-кратное, по
сравнению с контролем, увеличение концентрации свободного гемоглобина в
крови, 3-кратное снижение концентрации сывороточного железа, 5-кратное -
трансферрина. К 3-м суткам происходило дальнейшее снижение содержания
трансферрина (на 60%) и только к 5-м суткам отмечалось увеличение до 70% от
исходного уровня. Концентрация сывороточного железа к 3-м и 5-м суткам
возросла только на 10%. При этом показатель ОЖСС в течение всего периода
наблюдения достоверно не изменялся. Поскольку железо в сыворотке крови
присутствует и транспортируется в комплексе с трансферрином, есть основания
полагать, что уменьшение концентрации сывороточного железа при
травматической болезни является вторичным по отношению к снижению уровня
транспортного белка. Вместе с тем, как показывают результаты исследования,
изменилась не только концентрация, но и свойства циркулирующего трансферрина,
что проявлялось в снижении его сродства к ионам железа, поскольку уровень его
фракции у всех пациентов уменьшался при стабильной ОЖСС.
Таблица 1
Показатели обмена железа и свободно-радикального окисления у пациентов с травматической
болезнью в различные периоды после травмы (М±т)
Показатели
Дни исследования
Контроль
1 (п=15)
3 (п-15)
5 (п=15)
Гемоглобин, г/л
67,3±7,90*А 56,3±4,40Л 84,12±6,89 133,5±4,15
Трансферрин, МЕУл
53,8±7,28*А 32,7±2,20"
72,5±4,04 282,2±14,48
ОАА, усл.ед.
0,59±0,53*А 0,11±0,14"
0,48±0,29 1,46±0,14
Сыв. железо, мкмоль/л
6,2±3,31*
7,1±2,58
7,2±3,01
19,3±2,18
ОЖСС, мкмоль/л
53,7±7,23
58,3±8,61
57,8±10,81 52,1±7,13
Св. НЬ крови, г/л
0,68±0,22*А 0,46±0,09"
0,55±0,05 0,13±0,02
Св. НЬ мочи, г/л
0,41±0,13*
0,36±0,15
0,33±0,31
0,14±0,04
Светосумма, усл.ед.
0,97±0,14*л 7,15±0,34"
2,15±0,28 0,72±0,01
Быстрая вспышка, усл.ед.
0,67±0,14*л 2,02±0,37
1,20±0,42
1,22±0,02
Спонтанная светимость усл.ед. 0,35±0,12л
1,62±0,23"
0,29±0,09 0,31±0,04
Примечание. * -
р<0,05 при сравнении с
данными
контроля; А- р<0,05 при сравнении с данными 3 суток;
р<0,05 при сравнении с данными 5 суток.
Общая антиоксидантная активность непосредственно после травмы была
снижена до 15%, а к 3-м суткам уменьшалась, вплоть до нулевого значения у
пациентов с шоком II-III степени. К 5-м суткам отмечалось увеличение общей
антиоксидантной активности, но она была на 50-80% меньше данных контроля.
Показатели Fe2+-XJI в течение первых часов после травмы имели тенденцию к
снижениюдо 10% от данных контроля, а к 3-м суткам было отмечено увеличение
всех параметров.
Активация свободно-радикального окисления, выявлявшаяся на 3-и сутки
и недостаточность антиоксидантной системы, являются следствием снижения
концентрации трансферрина, естественного антиоксиданта [5]. Таким образом,
123