Упрощенная HTML-версия
распространенности ЦМВ-инфекции в различных возрастных категориях.
Результаты исследований 11475 случаев, представленных в табл. 1, показали
следующее. В возрасте от 5 дней до года жизни ребенка ЦМВ-инфекция в острой
форме, верифицированная по наличию специфических IgM, встречалась в 14,5%
случаев. При этом при исследовании клеток крови ДНК вируса обнаружена лишь
в 3,4% случаев, т.е. в 4,3 раза реже (р<0,05) по сравнению с синтезом IgM, а
антигены «ранних белков» ЦМВ - в 5,7% случаев, т.е. в 2,5 раза (р<0,05) реже по
сравнению с результатами серологического теста, но в 1,7 раза чаще (р<0,05),
чем при использовании ПЦР. Иммуноглобулины класса IgG встречались у 78,0%
детей первого года жизни, что снижало диагностическую значимость теста ввиду
их трансплацентарной передачи. В связи с этим проведено выявление IgA к ЦМВ.
Интерес к данному классу иммуноглобулинов обусловлен тем, что они не
проникают через плаценту (в отличие от IgG-антител, для которых характерна
трансплацентарная передача) и являются антителами, синтезируемыми в
организме плода или ребенка.
При обследовании 294 детей с подозрением на инфекцию IgA к ЦМВ
встречались в 14,2% случаев, что подтверждало наличие активной инфекции.
Персистенция ЦМВ (с учетом его избирательности по отношению к почечному
эпителию) установлена при исследовании мочи методом ПЦР у 35,7% и методом
РИФ - у 42,6% детей первого года жизни. Выше перечисленное свидетельствует
о целесообразности параллельного использования прямых методов (ПЦР и РИФ)
итестов на наличие ЦМВ-IgM и IgA. При обследовании детей от годадо трех лет
жизни IgM выявлялись в 22,0%, IgA - у 18,3%, ДНК вируса в крови - в 4,16%, а
антигены «ранних белков» - в 16,6% случаев. Результаты тестирования мочи на
наличие антигенов (положительный результат - в 45,7% случаев) либо ДНК
(выделена у 64,7%детей) свидетельствуют о рациональности использования этих
тестов на первом уровне диагностики, учитывая неинвазивность метода и
доступность для амбулаторно-поликлинической сети, с последующим
исследованием крови (при необходимости) для уточнения фазы инфекционного
процесса.
Обследование детей дошкольного возраста показало целесообразность
использования ИФАдля выявления IgM (их синтез доказан в 28,4%) и IgAк ЦМВ,
которые дополнительно были обнаружены у 10,0% детей, что корреллировало с
наличием «ранних белков» - обнаружены в 21,0% случаев (г=0,68 и г=0,75
соответственно). Эти данные свидетельствуют о том, что именно в этом возрасте
происходит заражение детей ЦМВ вследствие расширения контактов с внешним
миром. У детей данной возрастной группы в соскобах со слизистой полости рта
выявлены антигены и ДНК (в 19,4% и 37,5% случаев соответственно).
В возрасте от 7 лет до 14 лет латентное течение ЦМВИ встречалось в
62,7% случаев. Острая фаза инфекции подтверждена обнаружением IgM в 20,2%,
а ДНК вируса - в 4,8% случаев. В 14,0% случаев присутствовали специфические
IgA, а в 15,5% случаев - «ранние белки» вируса. Именно в подростковом периоде
инфицированность ЦМВ увеличивалась до 90,3%. О реактивации инфекции
свидетельствовала продукция специфических IgA у 13,3% пациентов. «Ранние
108