Упрощенная HTML-версия
АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
Характерна гипергаммаглобулинемия с превышением нормы
в
2
и более раз, обычно поликлональная с преимущественным
повышением IgG.
Нередки неспецифические положительные результаты раз
личных иммуносерологических реакций: выявление антител к
бактериям
(Escherichia coli, Bacteroides
,
Salmonella)
и вирусам
(кори, краснухи, цитомегаловирусу). Возможно повышение аль-
фа-фетопротеина, коррелирующее с биохимической активно
стью. На цирротической стадии снижаются показатели синтети
ческой функции печени.
Диагностика
Международной группой по изучению АИГ предложена балль
ная система диагностики данного заболевания (табл.
10
).
Подразделение АИГ на типы основано на выявлении различ
ных спектров сывороточных антител.
АИГIтипа.
Характеризуется наличием в сыворотке антинук-
леарных антител (ANA) у 70—80% больных и антител к гладкой
мускулатуре (SMA) — у 50—70%. Специфично выявление анти
тел и сенсибилизированных Т-лимфоцитов к человеческому
ASGP-R.
Данный тип гепатита может наблюдаться в любом возрасте,
однако типично бимодальное распределение (
10—20
лет и пост
менопауза). У 40% больных гепатит сочетается с другой аутоим
мунной патологией, среди которой: аутоиммунный тиреоидит —
12
%, диффузный токсический зоб —
6
%, язвенный колит —
6
%,
ревматоидный артрит —
1
%, пернициозная анемия —
1
%, сис
темная склеродермия — 1%, Кумбс-позитивная гемолитическая
анемия —
1
%, идиопатическая тромбоцитопения —
1
%, лейко-
цитокластический васкулит —
1
%, гломерулонефрит —
1
%, уз
ловатая эритема —
1
%, фиброзирующий альвеолит —
1
%.
Формирование цирроза отмечается у 43% больных в течение
трех лет. У большинства пациентов наблюдается хороший ответ
на кортикостероидную терапию.
9 5