Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
HCV RNA и морфологически подтвержден хронический гепа
тит. Дополнительное показание к противовирусному лечению —
системные проявления HCV-инфекции. Пациенты с минималь
ной илини зкой гистологической активностью и слабым фибро
зом могут оставаться под динамическим наблюдением без ПВТ.
Для оценки эффективности лечения
служат нижеперечислен
ные понятия.
♦ Биохимический ответ — нормализация уровня АлАТ в ре
зультате лечения.
♦ Вирусологический ответ — исчезновение HCV RNA в резу
льтате лечения.
♦ Полный ответ — сочетание биохимического и вирусологи
ческого ответов.
♦ Неполный ответ —либо биохимический, либо вирусологи
ческий ответ.
♦ Ответ на момент окончания лечения — эффект лечения
оценивается непосредственно на момент завершения его
курса.
♦ Стойкий ответ — сохранение нормального уровня АлАТ и
негативный тест на HCV RNA через
6
мес после заверше
ния курса лечения.
♦ Неответившие на лечение — отсутствие биохимического и
вирусологического ответов на момент окончания курса ле
чения.
Перед началом противовирусной терапии целесообразно
определить уровень виремии и генотип HCV.
Оптимальной схемой противовирусного лечения является
комбинированная терапия пегилированным ИФН -а и рибави-
рином. Стандартная доза пегилированного ИФН -а2а составляет
180 мкг в неделю, пегилированного ИФН-а2Ь — 1,5 мкг/кг мас
сы тела в неделю.
Рибавирин
— аналог гуанозина,
in vitro
обладает широким
спектром активности против ДНК- и РНК-содержащих вирусов,
включая семейство Flaviviridae. Рибавирин (торговые наимено
вания: рибамидил, виразол, ребетол, арвирон, веро-рибавирин,
рибапег) эффективен против HCV только в комбинации с пре
паратами ЙФН -а. Механизм действия рибавирина не вполне
ясен. Предполагается, что он способен подавлять репликацию
S 5