Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Смешанная криоглобулинемия относится к лимфопролифера
тивным расстройствам. В ее основе лежит отложение иммунных
комплексов в сосудах мелкого и среднего калибра. Наиболее
часто оЪа проявляется триадой симптомов: пальпируемой пур
пурой, артралгиями и слабостью. Однако в патологический
процесс могут быть вовлечены различные органы и нервная си
стема. В последние годы отмечена четкая связь смешанной
криоглобулинемии с HCV-инфекцией.
Лечение ИФН приводит к уменьшению или исчезновению
криоглобулинов, кожных и других симптомов. Клиническое
улучшение не всегда сочетается с вирусологическим ответом и
наоборот. Однако положительный вирусологический ответ и
нормализация АлАТ сочетаются с исчезновением криоглобули
нов, и, в свою очередь, рецидив виремии часто сочетается с ре
цидивом криоглобулинемии.
Мембранозный гломерулонефрит. HCV четко ассоциируется
с развитием мембранопролиферативного гломерулонефрита и
нефротического синдрома. Анти-HCV и RNA HCV у таких паци
ентов обнаруживаются в циркулирующих иммунных комплексах;
их депозиты, криоглобулиноподобные структуры и сердцевин
ный протеин HCV локализуются в гломерулах. ИФН-терапия
часто приводит к уменьшению протеинурии, однако рецидив
виремии сочетается с обострением гломерулонефрита.
Лимфома. Получены данные о широком распространении
HCV у больных с В-клеточной неходжкинской лимфомой
(20-40%). Также описана ассоциация HCV с MALT-лимфомами.
Аутоиммунные расстройства встречаются в среднем у 23% бо
льных с HCV, при этом ассоциации с генотипом вируса не отме
чается. Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны
щитовидной железы. Антитела к щитовидной железе встречают
ся в 5,2—12,5% случаев. Среди расстройств функции преобладает
гипотиреоз
(3,1—5,5%), преимущественно у пожилых женщин и
пациентов с высоким титром антител к пероксидазе.
Синдром
Съегрена
(«сухой» синдром) связан с прогрессирующей деструк
цией экзокринных желез (слюнных и слезных) в связи с их хро
нической лимфоцитарной инфильтрацией активированными Т-
и иногда В-клетками.
в э