Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Определение антител к каждому из антигенов имеет важное
диагностическое значение. Известно, что a-HCVcore, a-HCV
NS
3
выявляются на ранних этапах сероконверсии, в то время как
a-HCV NS
4
и a-HCV NS
5
обычно появляются позднее. Длитель
ное сохранение высоких титров a-HCV NS
3
и раннее появление
a-HCV NS
5
на этапе острого процесса считаются признаками
перехода заболевания в хроническую стадию. Детекция a-HCV
El или Е2 при хроническом ВГС свидетельствует о наличии ак
тивной репликации вируса.
В отличие от ВГ другой этиологии (А, В, D) антитела класса
IgM при ВГС могут выявляться одновременно и даже позднее,
чем a-HCV класса IgG. Поэтому обнаружение IgM не может
быть использовано как маркер острого ВГС. С другой стороны,
длительная циркуляция a-HCVcore IgM (3—5 мес) в острую фазу
свидетельствует о персистенции инфекции, а их появление при
хроническом ВГС — о реактивации (обострении) процесса.
При получении положительного результата в первичном
скрининговом исследовании, для исключения технической
ошибки проводят повторный анализ в одном из подтверждаю
щих тестов. В качестве подтверждающих тестов используют
ИФА с раздельно сорбированными на планшетах антигенами
HCV или иммуноблотинг (англ. «blot» — пятно), основанный на
дифференцированном определении антител к различным анти
генам HCV, которые в виде дискретных фракций («пятен») фик
сируются на нитроцеллюлозных полосках и после инкубации с
исследуемой сывороткой проявляются мечеными антителами
так же, как в «обычном» ИФА. Использование в качестве под
тверждающего теста иммуноблотинга (иммуноблота) позволяет
снять часть ложноположительных результатов, однако некото
рые наборы для иммуноблота по чувствительности могут усту
пать иммуноферментным диагностикумам, т. е. давать ложноот
рицательные результаты.
HCV RNA — наиболее ранний маркер репликации вируса.
Определение RNA HCV методом полимеразной цепной реакции
(ПЦР) проводят с целью ранней диагностики заболевания (RNA
HCV удается обнаружить на 7—21-й день после инфицирова
ния), мониторинга перинатального заражения и эффективности
противовирусной терапии. С помощью ПЦР можно следить за
уровнем вирусемии, судить о присутствии HCV в печени. Поли
е о