Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Таблица 8
Вероятность развития цирроза печени в зависимости от степени
гистологических изменений
Диагноз при выявлении ХВГС
в зависимости от степени
воспалительной активности
Риск развития цирроза печени (%)
5 лет
10 лет
20 лет
ХВГС с минимальной или слабо
выраженной активностью
7
7
30
ХВГС с умеренной активностью
25
44
95
Тяжелый ХВГС
68
100
100
Выраженный фиброз
58
100
100
" " “ Лабораторная диагностика
HCV-инфекции
Лабораторная диагностика ВГС основана на обнаружении в об
разцах сыворотки или плазмы крови человека специфических
маркеров HCV: антител к антигенам ВГС, относящихся к имму
ноглобулинам классов G и М (a-HCV IgG и a-HCV IgM), а также
нуклеиновой кислоты возбудителя (HCV RNA). Недавно появи
лась возможность обнаружения циркулирующих HCV-антиге
нов.
В скрининговых исследованиях по диагностике ВГС выявле
ние антител проводят при помощи твердофазного иммунофер-
ментного анализа (ИФА). В настоящее время используются
тест-системы 3-го и 4-го поколения. В острой фазе инфекции
антитела определяются у 60% больных. У 35% они появляются
спустя 3—5 мес после инфицирования, т. е. в разгар болезни на
блюдается феномен «серологического окна». Однако в некото
рых случаях a-HCV в острую фазу не обнаруживаются, например
при запаздывании иммунного ответа и при применении имму-
носупрессивной терапии. Частота выявления a-HCV среди RNA
HCV-позитивных образцов крови приближается к 100%. На
фоне хронической инфекции антитела выявляются практически
постоянно, а после элиминации вируса сохраняются в течение
4—8 и более лет. Поэтому формальное наличие a-HCV не всегда
свидетельствует о присутствии вируса в организме и не позволя
ет судить об активности процесса.
7 9