Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕНЕНИ
В настоящее время прогрессирование хронического ВГС свя
зывают с наличием следующих факторов:
♦ возраст на момент инфицирования (чем старше возраст,
тем быстрее прогрессирует заболевание);
♦ мужской пол;
♦ сопутствующее воздействие алкоголя;
♦ коинфекция ВГВ или BTD;
♦ коинфекция ВИЧ.
Определенное значение в эволюции HCV-инфекции играют
генетические факторы. Предварительные данные свидетельст
вуют о том, что фенотип HLA DRB1 может отвечать за воспри
имчивость к инфекции, а другие фенотипы могут участвовать в
регуляции репликации HCV. Такой фактор, как этническая
принадлежность, требует дальнейших исследований, так как
прогрессирование заболевания и развитие ГЦК чаще всего
встречается в Японии и Италии. Есть предположения, что жен
щины реже болеют тяжелыми формами HCV-инфекции, но
этот факт требует дальнейших исследований.
“ ^"Морфологические признаки
хронического гепатита С
Д
ля
хронического ВГС довольно характерны участки крупнока
пельной жировой дистрофии гепатоцитов, плотное расположе
ние, агрегация лимфоидных клеток в портальных трактах с обра
зованием в части случаев лимфоидных узелков (с наличием или
без центров размножения), негнойный холангит с лимфоидной
и плазмоклеточной инфильтрацией стенок протоков. Клеточная
инфильтрация перипортальной зоны наблюдается часто, но сту
пенчатые некрозы выражены обычно довольно слабо. Мосто
видные некрозы наблюдаются достаточно редко. Несмотря на
относительно слабую выраженность некротических и воспалите
льных изменений, отмечается тенденция к прогрессированию
фиброза, нередко приводящему к циррозу. Этому, возможно,
способствуют быстро протекающие очаговые некротически-вос-
палительные изменения в дольках (табл.
8
). Для идентификации
антигенов вируса ГС используют полимеразную цепную реак
цию.
7 Q