Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
ванность составляет 25—50%), трансплантация органов (25%),
оперативные вмешательства. К группе риска относятся больные,
страдающие гемофилией (70—80%), получающие плазму, гемо
концентраты. В последнее 10-летие ведущим фактором риска
инфицирования HCV стала внутривенная наркомания. Инфи
цирование у 50—80% наркоманов происходит в течение первых
12 мес после начала парентерального введения наркотиков. Вы
явлена ассоциация HCV-инфекции с интраназальным введени
ем кокаина (при совместном использовании одной трубочки для
вдыхания порошка). Риск инфицирования HCV существует при
выполнении татуировок, пирсинга, маникюра и прочих подоб
ных манипуляций.
Медицинские работники представляют собой группу риска
инфицирования HCV. По американским данным, риск зараже
ния HCV у стоматологов составляет 1,75% по сравнению с 0,14%
у их пациентов. Для хирургов-стоматологов эта цифра возраста
ет до 9,3%. Нозокомиальное распространение инфекции проис
ходит при несоблюдении мер безопасности, неправильной дез
инфекции и обработке медицинского оборудования.
Относительно меньшее значение имеют половой, бытовой и
вертикальный пути передачи, что связано с низкой виремией
HCV. Риск инфицирования HCV половым путем намного ниже
в сравнении с HBV-, ВИЧ-инфекцией и другими, передающи
мися половым путем инфекциями. Моногамные пары могут не
использовать метод барьерной контрацепции (риск инфициро
вания —
0
,
8
-1 ,0% ). Половой путь инфицирования HCV более
актуален для лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, и го
мосексуалистов, когда его частота возрастает до 22%. Риск пери
натального инфицирования составляет от 0,7 до 5,6% в зависи
мости от уровня виремии в период беременности.
В 40% случаев ВГС не удается точно установить путь зараже
ния. Однако при этом не уточняется, как часто у таких больных
задействован чрескожный путь инфицирования: нанесение тату
ировки, однократное парентеральное введение наркотиков, ис
пользование общих зубных щеток, бритвенных или маникюр
ных приборов, иглоукалывание и т. п. То есть факторами инфи
цирования могут быть такие, на которых не акцентируется
внимание больных при сборе эпиданамнеза и которые, естест
венно, сами больные также упускают из виду.
7 6