Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
(YMDD и др.) нарастает с увеличением длительности лечения и
сопряжена со снижением эффективности терапии. Отсутствие
миелосупрессивного действия и крайне редкие обострения забо-
левания*(цитолитический криз с подъемом АлАТ) на фоне лече
ния позволяют назначать его больным с декомпенсированным
ЦП и пациентам после трансплантации печени по поводу цир
розов, вызванных HBV.
При лечении
адефовира дипивоксилом
взрослых пациентов с
нормальной функцией почек доза составляет 10 мг в сутки. Дли
тельность терапии и тактика отмены или смены препарата ана
логичны таковым при лечении ламивудином. Доза
энтекавира
для пациентов ранее не принимавших аналоги нуклеозидов со
ставляет 0,5 мг в сутки, а для ламивудин-резистентных пациен
тов —
1
мг в сутки.
Телбивудин
принимают в дозе 600 мг в сутки,
также не менее
1
года. Монотерапия телбивудином имеет огра
ниченное значение в связи с высоким риском развития рези
стентности. К прочим препаратам, применение которых при
хроническом ВГВ изучается, можно отнести эмтрицитабин, те-
нофовир, клевудин, фамцикловир, ганцикловир и др.
Несмотря на то что комбинированная терапия хронического
ВГВ представляется наиболее логичной, пока ни один из воз
можных вариантов не является более эффективным в сравнении
с монотерапией различными препаратами.
Противовирусная терапия хронического ВГВ
(протекающего в
сочетании с ВГВ) заключается в назначении препаратов ИФН -а
по 9—10 ME 3 раза в неделю в течение не менее 12 мес. Элимина
ция RNA HDV достигается в редких случаях (10-20%). Иногда
положительные результаты (нормализация АлАТ, реже — исчез
новение или снижение титра RNA HDV) могут быть получены
только к концу лечения. После отмены терапии часто возникает
рецидив. Дополнительное назначение пероральных противови
русных препаратов оправдано лишь при наличии маркеров реп
ликации HBV.
Патогенетическая терапия
Неспецифическая иммуномодуляция
. Неспецифические для
HBV иммуномодуляторы (тимозин, левамизол) малоэффектив
ны при лечении этой инфекции.
7 1