Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
HBV-специфическая иммуномодуляция.
В течение последних
лет было открыто несколько специфических для HBV иммуномо
дуляторов — Pre-S/S-вакцина, CTL-эпитоп-вакцинация, DNA-
вакцинация, адаптивный иммунный трансфер. Некоторые из
них представляются перспективными.
Урсодеоксихолевая кислота (урсосан)
может применяться как в
комбинации с противовирусными препаратами, так и в качестве
монотерапии. Назначение урсосана совместно с противовирус
ными препаратами потенцирует их лечебный эффект: достовер
но увеличивает частоту ремиссии и уменьшает число рецидивов.
В частности, при назначении с препаратами ИФН -а урсосан по
вышает их эффективность почти в
2
раза, а также смягчает по
бочные эффекты, связанные с применением интерферонов. Мо
нотерапию урсосаном проводят в тех случаях, когда применение
противовирусных препаратов не показано, неэффективно либо
сопровождается выраженными побочными эффектами. Моноте
рапия урсосаном позволяет добиться достоверного снижения
уровня печеночных ферментов (на 25—50%), купировать прояв
ления синдрома холестаза, а также оказывает позитивное влия
ние на выраженность виремии, гистологическую картину пече
ни и повышает качество жизни больного. Урсосан назначают в
дозе
10
мг/кг массы тела в сутки в 3 приема (во время еды) на
протяжении 3—6 мес и более.
Патогенетическая терапия включает также
инфузионную те
рапию
,
гепатопротекторы
,
метаболические средства
.
Профилактика
Профилактические меры до контакта с больным («отсроченный
эффект»).
Самым эффективным методом является вакцинация.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина
содержит HBsAg в каче
стве иммуногена.
Эффективность:
в 85—95% случаев предотвра
щает инфекцию HBV или клинически манифестный гепатит В.
Рекомендуется вакцинировать:
детей младшего возраста; по
дростков
11
—
12
лет, ранее не вакцинированных; пациентов, вхо
дящих в группы риска. У последних обязательно исследование
маркеров HBV. Для вакцинации отбираются лица с отсутствием
HBsAg и а-НВс.
7 2