Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
рессивным действием. Уменьшение количества нейтрофилов
менее
1000
/мм
3
или тромбоцитов менее 60
0 0 0
/мм
3
требует уме
ньшения дозы препарата или преждевременного окончания ле
чения. Однако на практике глубокие цитопении встречаются
редко, за исключением пациентов с исходно низким количест
вом форменных элементов крови.
Проблему для врача представляет способность ИФН -а изме
нять эмоциональный статус пациента, что проявляется раздра
жительностью, тревожными состояниями и депрессией, иногда
с суицидальными попытками. ИФН -а способен индуцировать
выработку различных аутоантител, что, как правило, не сопро
вождается клиническими проявлениями. Однако появление ан
тител к щитовидной железе может сопровождаться изменением
ее функции и требовать специального лечения.
Иногда ИФН -а индуцирует скрытый аутоиммунный гепатит,
приводя к ухудшению течения заболевания.
Таблица 7
Противопоказания для лечения препаратами ИФН-а
Абсолютные
Относительные
Тяжелые заболевания сердца
Неконтролируемый медикаментозно
Неконтролируемая медикаментозно
сахарный диабет
эпилепсия
Аутоиммунные заболевания
Нейтропения (<1500)
Тромбоцитопения (<90 ООО)
Трансплантация органов (за исключением
печени)
Декомпенсированный цирроз печени
Пероральные препараты, содержащие нуклеозиды.
Доступные
на сегодняшний день пероральные лекарственные средства раз
личаются по способности препятствовать развитию резистент
ности вируса. На настоящий момент из разрешенных к приме
нению в России нуклеозидных аналогов максимальной способ
ностью противостоять развитию резистентных вариантов вируса
обладает
энтекавир
, минимальной —
ламивудин.
Ведение пациентов с хронической HBV-инфекцией, получа
ющих пероральную ПВТ, сопровождается обязательным мони
торингом, сутью которого является контроль уровня ДНК виру
6 9