Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
рость сероконверсии HBsAg в a-HBs. У большинства пациентов
с двойной инфекцией (HBV и HCV) в сыворотке крови можно
выявить HCV RNA, а не HBV DNA, что свидетельствует о спо-
собности^вируса гепатита С подавлять репликацию HBV и опре
делять течение болезни. Поражение печени у лиц с двойной ин
фекцией обычно тяжелее, чем при моноинфекции вирусом гепа
тита В. У этих больных чаще, чем при инфицировании одним
вирусом, развивается ГЦК.
Острая коинфекция HBV и HDV протекает более тяжело,
чем моноинфекция HBV, и чаше приводит к фульминантному
течению гепатита. Суперинфекция HDV у пациентов с хрониче
ской HBV-инфекцией обычно сопровождается прекращением
(супрессией) репликации HBV. Большинство исследователей
полагают, что суперинфекция HDV приводит к более тяжелому
повреждению печени и прогрессированию в цирроз, другие ав
торы это мнение не разделяют.
HBV-инфекция
и гепатоцедлюдярная карцинома
Повсеместно ГЦК занимает третье место по смертности от он
кологических заболеваний среди мужчин и седьмое место среди
женщин. Чаще всего эта форма рака встречается в эндемичных
для HBV зонах.
" — Лечение
Основные цели лечения ХВГВ:
♦ предупреждение развития осложнений длительно сущест
вующей инфекции;
♦ снижение смертности;
♦ улучшение субъективного самочувствия больных;
♦ элиминация HBV DNA;
♦ положительная сероконверсия HBeAg в а-НВе;
♦ нормализация АлАТ сыворотки крови;
♦ гистологическое уменьшение степени воспалительной ак
тивности печеночного процесса.
6 7