Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
20 дней, иногда сопровождающейся лимфаденопатией. В пато
генезе патологического процесса играют роль ЦИК, содержа
щие HBsAg и антитела к нему. У детей эта форма заболевания
всегда строго ассоциируется с выявлением HBsAg в сыворотке
крови.
Апластическая анемия
, ассоциированная с гепатитом, разви
вается по иммунопатологическому механизму и патогенетиче
ски напрямую не связана с вирусом.
Панкреатит.
Отмечено повышение частоты обнаружения
HBsAg у пациентов с хроническим панкреатитом при отсутствии
у них клинико-лабораторных признаков острого или хрониче
ского ВГВ. В протоках и ацинарных структурах поджелудочной
железы обнаружены вирусные антигены — HBsAg и HBcAg. От
мечены положительные результаты при лечении больных хрони
ческим панкреатитом в сочетании с хронической HBV-инфек
цией противовирусными препаратами.
— ■— Хроническая HBV-инфекция и алкоголь
Распространенность HBV-инфекции среди алкоголиков в 2—4
раза выше, чем в общей популяции. Алкоголизм в сочетании с
HBV-инфекцией приводит к более тяжелому повреждению пе
чени и способствует развитию ЦП и ГЦК. Продолжительность
жизни неинфицированных алкоголиков выше, чем инфициро
ванных. Однако окончательно не известно, являются ли алко
голь и HBV независимыми повреждающими печень факторами
или действуют синергично.
Сочетание HBV с HCV или HDV
Примерно у 10—15% больных с ХВГВ, циррозом печени или ге-
патоцеллюлярной карциномой выявляется HCV. Коинфекция
HCV может удлинить инкубационный период заболевания, уме
ньшить срок HBsAg-емии, уменьшить пиковое значение сыво
роточных трансаминаз в сравнении с моноинфекцией HBV. В то
же время имеются данные о том, что острая коинфекция HCV и
HBV может протекать в форме фульминантного гепатита.
Суперинфекция HCV у носителей HBsAg снижает уровень
HBV DNA в сыворотке крови и ткани печени и повышает ско
6 6