Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
HBV DNA — самый чувствительный показатель репликации,
выявляется методом полимеразной цепной реакции в сыворотке
крови и ткани печени.
Диагноз хронической HBV-инфекции ставится на основании
выявления в сыворотке крови HBsAg. Дальнейшее обследование
проводится для выяснения необходимости противовирусной те
рапии. С этой целью исследуют сыворотку крови на HBeAg и
HBV DNA. Диагностические маркеры хронической HBV-ин
фекции и их интерпретация указаны в табл. 5.
Таблица 5
Диагностические маркеры хронической HBV-инфекции
Репликативная фаза
HBsAg, HBeAg, HBV DNA, a-HBc IgG
Нерепликативная фаза HBsAg, a-HBe, a-HBc IgG
Прекоровые мутанты HBsAg, HBV DNA, a-HBe, a-HBc IgG
Об активности патологического процесса
можно судить по
уровню аминотрансфераз сыворотки крови (АлАТ и АсАТ), ко
торые отражают степень повреждения печени. В связи с отсутст
вием прямой корреляции между степенью некровоспалительной
активности в ткани печени и уровнем АлАТ и АсАТ, а также для
определения стадии заболевания проводится гистологическое
исследование ткани печени, которую получают методом пунк-
ционной биопсии.
* * * Клиническая картина
В странах с низкой и средней частотой распространенности
HBV-инфекции приблизительно 1/3—1/2 больных хроническим
ВГВ в прошлом перенесли клинически манифестный острый
ВГВ, который постепенно прогрессировал в хроническую фор
му. Остальные больные, а также лица с ХВГВ, проживающие в
эндемичных для этой инфекции зонах, часто не имеют анамнес
тических указаний на острую фазу инфекции.
В эндемичных районах основной путь заражения HBV — вер
тикальный: от инфицированной матери к ребенку. В таких реги
онах у 90% всех инфицированных к моменту достижения ими
взрослого состояния уже имеется хроническая инфекция.
6 3