Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Таблица 4
Полуколичественная система учета степени фиброза печени
при определении стадии хронического гепатита
Степень фиброза
Признаки
Баллы
Отсутствует Нормальные портальные тракты, фиброза нет
0
Слабый
Расширение портальных трактов, перипортальный
фиброз
1
Умеренный Перипортальный фиброз, портопортальные септы 2
Тяжелый
Портоцентральные септы, фиброз с нарушением
долькового строения печени
3
Цирроз
Сформированные ложные дольки печени —
цирроз
4
Лабораторная диагностика
HBV-инфекции
HBsAg
— свидетельство присутствия HBV в организме, опреде
ляется в крови в сроки от
2—8
нед до появления симптоматики и
сохраняется от нескольких дней до 2 - 3 мес после острого ви
русного гепатита В (если не происходит элиминация вируса —
дольше).
Вируснейтрализующие
a-HBs
сменяют
HBsAg
и свидетельст
вуют о формировании относительного или абсолютного имму
нитета. У 10—20% больных сероконверсия не наступает.
HBeAg
— маркер активной репликации, выявляется при ост
ром ВГВ еще до развития синдрома цитолиза.
Анти-НВе
— свидетельство низкой контагиозности больного,
его появление с одновременным исчезновением
HBeAg
(поло
жительная сероконверсия) предшествует выздоровлению.
HBcAg
выявляется только в ткани печени методом оптиче
ской флюоресценции.
Продукция
а-НВс
индуцируется случайным освобождением
HBcAg
в кровь.
Анти-НВс
класса
IgM
служат показателем острой
инфекции, появляются одновременно с манифестацией болезни
и сохраняются до года. После элиминации вируса еще в течение
нескольких лет определяются
а-НВс
класса
IgG
, которые не вы
полняют защитной функции. У носителей они фиксируются по
стоянно.
6 2