Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
жение коэффициента альбумины/глобулины, повышение тимо
ловой пробы, снижение сулемового титра, падение ПТИ. При
ЦП мезенхимально-воспалительный синдром превалирует над
цитолитическим. Более редкий холестатический синдром прояв
ляется повышением уровня общего билирубина, преимущест
венно за счет прямой фракции, общего холестерина, ЩФ и
ГГТП.
3
.
Ультразвуковое исследование
(УЗИ абдоминальное). Прояв
ления низкоактивного ХВГ ограничиваются в основном гепато-
мегалией (факультативный признак). При далеко зашедшем вы
сокоактивном ХВГ наряду с увеличением печени наблюдаются
нарушения ее эхоструктуры и эхоплотности, а также спленоме-
галия. Выявление признаков портальной гипертензии (значите
льное увеличение селезенки в сочетании с расширением порта
льной и селезеночной вен, а также появлением асцита) свидете
льствует о цирротической стадии болезни. Для холестатического
варианта ХВГ характерно изменение структуры «желчного дере
ва», застойно-воспалительные изменения в желчевыводящих пу
тях и желчном пузыре. Внепеченочные проявления ХВГ могут
касаться поджелудочной железы и почек. Возможно также уве
личение лимфоузлов в воротах печени и селезенки.
4
.
Пункционная биопсия печени.
Поскольку между клини
ко-биохимическими и морфологическими проявлениями ХВГ,
особенно гепатита С, прямая взаимосвязь отсутствует, то основ
ная роль в установлении степени активности, а также стадии бо
лезни принадлежит пункционной биопсии печени. При гисто
логическом исследовании биоптатов желательно применение
количественных морфологических критериев. Повторная био
псия в процессе динамического наблюдения и лечения позволя
ет более объективно оценивать качество терапии, в том числе
противовирусной, так как в последние годы проводится иссле
дование на ДНК и РНК вирусов в биоптатах.
5.
Интерфероновый статус.
Поскольку в генезе формирова
ния ХВГ существенную роль играет дефицит выработки эндо
генных ИФН, то определение ИФН-статуса (количественное со
держание а , (3 и у-ИФН ) и цитокинов: интерлейкина 1 (IL-1),
интерлейкина 2 (IL-2), фактора некроза опухоли (TNF) — имеет
большое практическое значение для терапии.
5 1