Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
6. Иммунограмма
, включающая при первичном скрининге
определение Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М и G,
фагоцитоза, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а
при необходимости и других показателей, необходима для кор
ригирующей иммунотерапии.
7. Маркеры аутоиммунных реакций.
Исследование при ХВГВ
на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к гладкомышеч
ным клеткам (SMA), при ХВГС —дополнительно на антитела к
микросомам печени и почек (ALKM-1), а при XBTD —ALKM-3
проводится по показаниям (выраженные внепеченочные прояв
ления, сближающие ХВГ с аутоиммунным гепатитом) и практи
чески важно для выбора правильной тактики терапии.
8. Эзофагогастродуоденоскопия
(ЭФГДС) показана не только
с целью выявления таких частых спутников (или, возможно,
внепеченочных проявлений) ХВГ, как гастриты и дуодениты, но
и для контроля за состоянием вен пищевода, расширение кото
рых свидетельствует о портальной гипертензии — одном из кар
динальных признаков ЦП.
9. Дуоденальное зондирование
проводится не только с целью
выявления хронического холецистита или функциональных рас
стройств билиарного тракта, но и для выявления инфицирова
ния билиарной системы, устанавливаемого методом бактерио
логического исследования желчи, что нередко имеет место при
холестатическом варианте ХВГ. В связи с высокой инвазирован-
ностью населения Обь-Иртышского бассейна описторхисами,
дуоденальное зондирование (наряду с анализом кала на яйца
глистов и ИФА на наличие антител к описторхозным антигенам
в сыворотке крови) в данном регионе является обязательным в
комплексе обследования больных ХВГ, поскольку сопутствую
щая инвазия служит одним из отягощающих факторов данного
заболевания.
10. Общий анализ крови.
У больных с высокоактивным ХВГ,
особенно на стадии цирроза печени, выявляются признаки ги-
перспленизма: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличе
ние СОЭ. Существенные изменения в общем анализе крови так
же имеют место при ХВГ, протекающем с поражением системы
кроветворения.
11. Общий анализ мочи
позволяет наряду с патологией печени
(уробилинурия или билирубинурия в зависимости от степени
5 2