Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
более короткий период полужизни, чем альбумин. Первоначаль
но происходит снижение уровня фактора VII, ввиду его наибо
лее короткого периода полужизни, за ним следуют факторы X и
IX. Синтез фактора V не зависит от витамина К, поэтому его
определение помогает дифференцировать причину снижения
протромбинового индекса (ПТИ)
или увеличения
протромбиново-
го времени (ПВ)
между дефицитом витамина К и печеночно-кле
точной недостаточностью.
Снижение уровня фактора II отмечается при циррозе печени,
гепатоцеллюлярной карциноме и у больных, принимающих вар-
фарин (антагонист витамина К). Введение витамина К ведет к
нормализации протромбина у больных, принимающих варфа-
рин, но не у больных с циррозом или раком печени.
ПТИ или ПВ применяется для оценки тяжести поражения
печени и определения жизненного прогноза при ее острых забо
леваниях. Скорость превращения протромбина в тромбин после
активации внешнего пути коагуляции зависит от наличия ткане
вого экстракта (тромбопластина) и ионов Са2+. Дефицит одного
или более факторов, синтезируемых печенью, уменьшает ПТИ
(увеличивает ПВ).
10. Алъдолаза
(фруктозо-1,6-фосфатальдолаза) повышается в
сыворотке при заболеваниях, связанных с поражением паренхи
мы печени (в настоящее время используется редко).
11. Сывороточная холинэстераза
(псевдохолинэстераза) рас
щепляет ацетилхолин и другие холиновые эфиры, образуется в
клетках паренхимы печени. Чем ниже активность псевдохолин-
эстеразы при гепатите, тем тяжелее течение заболевания.
12. Показатели обмена железа.
Определение железа в сыво
ротке крови и связанных с его обменом показателей чрезвычай
но важно в ряде клинических ситуаций, в частности для диагно
стики гемохроматоза, дифференциальной диагностики железо
дефицитной анемии и анемии хронических заболеваний.
Железодефицитная анемия (ЖДА)
в гепатологической клини
ке нередко развивается после повторных желудочно-кишечных
кровотечений на фоне: пептической язвы желудка или двенадца
типерстной кишки, варикозно расширенных вен пищевода и
желудка, печеночной гипертензионной гастропатии, приема не
стероидных противовоспалительных препаратов. ЖДА характе
ризуется гипохромией и микроцитозом. Уровень
железа выво
з а