Упрощенная HTML-версия
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ
7.
Холестерин и желчные кислоты сыворотки крови
. Желчные
кислоты синтезируются в печени из холестерина, конъюгируют-
:я глицином или таурином и экскретируются в желчь.
Выявление повышенного уровня холестерина и желчных
кислот в сыворотке крови может служить наиболее ранним ин
дикатором холестаза. Нормальное содержание желчных кислот
при наличии гипербилирубинемии указывает на гемолиз или
синдром Жильбера.
8
.
Протеины крови.
Большинство белков, циркулирующих в
крови, синтезируется печенью.
Альбумин
является наиболее важным белком, который со
ставляет 65% от общего белка сыворотки крови.
Гипоальбуминемия
является следствием снижения синтеза
альбумина или увеличения объема плазмы. Она часто сочетается
с асцитом и увеличением экстраваскулярного содержания альбу
мина за счет снижения его интраваскулярного уровня. При хро
нических заболеваниях печени гипоальбуминемия коррелирует
с тяжестью заболевания.
Глобулины.
Повышение содержания глобулинов часто на
блюдается при хронических заболеваниях печени, однако этот
симптом не является специфичным только для этой патологии.
Преимущественное повышение той или иной фракции имму
ноглобулинов может косвенно указывать на этиологию заболе
вания печени: повышение IgG характерно для аутоиммунного
гепатита, повышение IgM —для первичного билиарного цирро
за, повышение IgA — для алкогольного поражения печени.
Белково-осадочные пробы.
При заболеваниях печени, вслед
ствие диспротеинемии, изменяются белково-осадочные пробы.
Тимоловая проба
имеет тенденцию к повышению, чувствите
льна к увеличению содержания гамма- и бета-глобулинов, не
специфична для заболеваний печени, может возрастать при гло-
мерулонефрите, диффузных болезнях соединительной ткани и
других заболеваниях.
Сулемовая проба
снижается до
1
мл и ниже при циррозе и вы
сокой активности гепатита, свидетельствует о выраженной пече
ночно-клеточной недостаточности.
9. Факторы коагуляции.
Печень синтезирует большую часть
факторов коагуляции, включая фактор I (фибриноген), II (про
тромбин), V, VII, IX и X. Все эти факторы имеют значительно
2 9