Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
является более чувствительным и специфичным маркером по
вреждения печеночных клеток, чем АсАТ.
Степень повышения активности ферментов обычно напря
мую связана с объемом поражения органа, но не может служить
прогностическим фактором исхода заболевания.
3
.
Щелочная фосфатаза сыворотки крови
— норма 38—126
МЕ/л, или 0,63—2,10 мккат/л.
Щелочная фосфатаза печени является одним из изоэнзимов
ЩФ, который входит в состав мембраны печеночных канальцев.
Повышение ее показателей отражает внутри- или внепеченоч-
ную обструкцию в системе желчевыведения. Нормальный уро
вень ЩФ при значительной блокаде оттока желчи — явление
исключительно редкое.
4. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
обнаруживается в
разных органах, однако наиболее высокие ее концентрации вы
являются в эпителиальных клетках, окружающих желчные кана
льцы. ГГТП является чувствительным, но не специфичным ин
дикатором гепатобилиарных заболеваний. Уровень ГГТП повы
шается при ряде других патологических состояний, таких как
почечная недостаточность, инфаркт миокарда, панкреатит, са
харный диабет.
5.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
В настоящее время измерение
ЛДГ и ее более специфичного изоэнзима — ЛДГ
5
редко прово
дится в гепатологической практике. Высокий уровень ЛДГ обна
руживается при гепатоцеллюлярных некрозах, шоковой печени,
раке печени, гемолизе. При острых вирусных гепатитах отноше
ние АлАТ/ЛДГ обычно превышает 1,5, тогда как при шоковой
печени и отравлении ацетаминофеном (парацетамолом) это от
ношение менее 1,5.
6. 5'-нуклеотидаза
сопряжена с цитоплазматической мембра
ной канальцевых и синусоидальных клеток. Этот энзим присут
ствует и в других органах, однако его уровень в крови обуслов
лен выходом 5’НТ из гепатобилиарных структур под влиянием
детергентного действия желчных кислот на плазматические
мембраны.
Концентрация 5’НТ в крови коррелирует с содержанием
ЩФ. Повышение 5'НТ сыворотки в сочетании с увеличением
ЩФ специфично для гепатобилиарной патологии и более ин
формативно, чем значение ГГТП.
2 0