Упрощенная HTML-версия
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ
По показаниям проводят и другие исследования: на ферри-
тин и церулоплазмин в крови, медь в моче (24-часовая экскре
ция меди при подозрении на болезнь Коновалова—Вильсона),
токсичные вещества в крови, коагулограмму, ЭФГДС, чрескож
ную биопсию печени, ЭРХПГ, компьютерную томографию.
Маркеры вирусного гепатита —
см. раздел «Хронический ви
русный гепатит».
Функциональные пробы печени
1
.
Билирубин крови:
определение уровня сывороточного били
рубина, его прямой и непрямой фракций.
Определение билирубина в крови.
Реакция Ван-ден-Берга
основана на соединении молекул билирубина и диазотирован-
ной сульфаниловой кислоты с образованием хромогенной пир-
ролазы. Билирубин, реагирующий в течение 30 мин в среде со
спиртом (ускоряющий агент), представляет собой весь (общий)
билирубин сыворотки крови.
Прямой
билирубин сыворотки —
это фракция, взаимодействующая с диазо-реагентом в водной
среде в пределах 1-й минуты. Прямой сывороточный билирубин
представляет собой фракцию
конъюгированного
билирубина.
Не
прямой (неконъюгированный)
билирубин сыворотки определяется
путем вычитания из общего билирубина прямореагирующей
фракции.
Билирубин в моче
в норме отсутствует. Билирубинурия может
служить ранним признаком заболеваний печени; например, при
остром вирусном гепатите появляется раньше, чем желтуха.
Уробилиноген
в норме присутствует в моче в следовых коли
чествах. Повышается при гемолизе, исчезает при билиарной об
струкции.
2.
Аминотрансферазы сыворотки крови.
Повреждение гепа-
тоцитов сопровождается выходом в кровь их внутриклеточных
энзимов. В число наиболее важных индикаторов гепатоцеллю-
лярного повреждения (воспаление или некроз клеток) входят
аланиновая аминотрансфераза (АлАТ) и аспарагиновая амино-
трансфераза (АсАТ). АсАТ локализуется в цитозоле и митохонд
риях гепатоцитов, скелетных мышц, почек, сердца, мозга и под
желудочной железы. АлАТ локализуется в цитозоле, наиболь
шая ее концентрация обнаруживается в печени. Поэтому АлАТ
2 7