Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
вом подреберье. Температура нормализовалась к 4-му дню, но на
5-й день болезни утром обратил внимание на темный цвет мочи
и некоторое улучшение самочувствия.
Госпитализирован с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция».
В приемном отделении больницы при осмотре обнаружены
иктеричность склер, увеличение печени и селезенки. Стула не
было 3 дня.
Вопросы. Согласны ли вы с диагнозом врача поликлиники ? Если
нет
,
то каков ваш диагноз. Укажите необходимые лабораторные
методы для ранней диагностики заболевания в данном случае. Со
ставьте план лечения больного.
Задача № 3.
Больной С., 34 лет, шофер по профессии, перенес острый
ВГВ около двух лет назад. После выписки из стационара в КИЗ
поликлиники не обращался, на диспансерном учете не состоял.
Около года назад больного стала беспокоить беспричинная об
щая слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правом
подреберье; снизился аппетит, периодически замечал потемне
ние мочи. После очередного ухудшения самочувствия обратился
в поликлинику к участковому терапевту. При осмотре отмечены
субиктеричность склер, увеличение печени (на 3 см ниже ребер
ной дуги), печень плотной консистенции, спленомегалия.
Вопросы. Поставьте диагноз. Определите диагностическую и
терапевтическую тактику ведения больного.
Задача № 4.
Больной А., 20 лет, не работает и не учится. По контакту с
больным ХВГС в поликлинике был обследован на маркеры ВГ в
ИФА. В результате обследования в сыворотке крови были опре
делены HBsAg, а-НВс сум. и a-HCV. В анамнезе парентеральное
употребление наркотиков в течение более 2 лет. В последние
9“ 10 мес периодически беспокоит общая слабость, снижение
аппетита. Объективно определяется желтушность склер, гепато
мегалия (3,5 см ниже реберного края), печень плотной конси
стенции. Селезенка не пальпируется.
Вопросы. Поставьте диагноз. Определите диагностическую и
терапевтическую тактику ведения больного.
2 5 2