Стр. 253 - 2

Упрощенная HTML-версия

Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
вом подреберье. Температура нормализовалась к 4-му дню, но на
5-й день болезни утром обратил внимание на темный цвет мочи
и некоторое улучшение самочувствия.
Госпитализирован с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция».
В приемном отделении больницы при осмотре обнаружены
иктеричность склер, увеличение печени и селезенки. Стула не
было 3 дня.
Вопросы. Согласны ли вы с диагнозом врача поликлиники ? Если
нет
,
то каков ваш диагноз. Укажите необходимые лабораторные
методы для ранней диагностики заболевания в данном случае. Со­
ставьте план лечения больного.
Задача № 3.
Больной С., 34 лет, шофер по профессии, перенес острый
ВГВ около двух лет назад. После выписки из стационара в КИЗ
поликлиники не обращался, на диспансерном учете не состоял.
Около года назад больного стала беспокоить беспричинная об­
щая слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правом
подреберье; снизился аппетит, периодически замечал потемне­
ние мочи. После очередного ухудшения самочувствия обратился
в поликлинику к участковому терапевту. При осмотре отмечены
субиктеричность склер, увеличение печени (на 3 см ниже ребер­
ной дуги), печень плотной консистенции, спленомегалия.
Вопросы. Поставьте диагноз. Определите диагностическую и
терапевтическую тактику ведения больного.
Задача № 4.
Больной А., 20 лет, не работает и не учится. По контакту с
больным ХВГС в поликлинике был обследован на маркеры ВГ в
ИФА. В результате обследования в сыворотке крови были опре­
делены HBsAg, а-НВс сум. и a-HCV. В анамнезе парентеральное
употребление наркотиков в течение более 2 лет. В последние
9“ 10 мес периодически беспокоит общая слабость, снижение
аппетита. Объективно определяется желтушность склер, гепато­
мегалия (3,5 см ниже реберного края), печень плотной конси­
стенции. Селезенка не пальпируется.
Вопросы. Поставьте диагноз. Определите диагностическую и
терапевтическую тактику ведения больного.
2 5 2