Упрощенная HTML-версия
ЗАДАЧИ
Задача № 5.
Мужчина 55 лет длительно наблюдается у кардиолога по по
воду артериальной гипертензии, а у эндокринолога по поводу
сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Постоянно принимает
ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и амарил. Эпизодов злоупот
ребления алкоголем в анамнезе не отмечено. При изучении ре
зультатов биохимического анализа крови кардиолог обратил
внимание на повышение активности АлАТ и АсАТ в 1,5 раза,
гамма-глутамилтранспептидазы в 1,2 раза.
Вопросы
.
Предварительный диагноз? Укажите факторы
,
спо
собствующие развитию и прогрессированию патологии печени?Не
обходимые дополнительные диагностические исследования? Назна
чение каких препаратов оправдано с патогенетической точки
зрения? Какие препараты предпочтительнее для коррекции арте
риальной гипертензии и гиперхолестеринемии ?
Задача № 6.
Женщина 43 лет обратилась с жалобами на слабость, утомля
емость, тупые ноющие боли в правом и левом подреберье, не
связанные с приемом пищи, зуд кожи, усиливающийся по вече
рам, носовые кровотечения, появившиеся в последние 2 нед, от
сутствие стула по 2—3 дня. В течение 10 лет употребляет алкоголь
в количестве 500-1000 мл водки еженедельно. При осмотре:
склеры иктеричны, на коже спины и груди следы расчесов, «со
судистые звездочки». Живот увеличен в размере. При ультразву
ковом исследовании брюшной полости выявлены следующие
изменения: печень увеличена за счет обеих долей (69—166 мм),
контур ее неровный, структура паренхимы неоднородная, эхо-
генность повышена. Портальная вена расширена. Селезенка
увеличена, уплотнена. Селезеночная вена имеет извитой ход,
диаметр 12,1 мм. Диаметр верхней брыжеечной вены 7,2 мм.
Вопросы. Предположительный диагноз? Назначьте дополните
льное обследование и лечение.